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家住石峰区的王女士，今年44岁，反复上腹部疼痛已8年余。日前，她因腹痛复发来到市二医院治疗，经普外科柳涵主任诊断为“胆总管下段结石并胆总管扩张，胆囊多发结石并胆囊炎”，入住普外科。

完善相关检查后，在全麻下行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术、胆道镜探查、T管引流术，手术顺利。

在肝胆外科全体医护人员的精心照顾下，王女士术后康复很快，但她听说出院后要带“T”管回家，不经心里直犯嘀咕。“哎呀，在医院有你们护士帮忙更换引流管，观察引流液的颜色、量正不正常，回家我可怎么办？而且伤口的换药可怎么好？”肝胆外科护理团队一遍又一遍的对王女士进行手把手指导、交流，让她熟知T管的应用要点。

王女士仍然忧心忡忡，尤其是无法应对伤口处换药及引流袋的更换问题。面对王女士这一系列的担心，普外科护士向王女士推荐了医院正在开展的护理延伸服务中有“T管护理”项目，并告知其下单流程及服务内容，王女士欣然接受。“你们有这样的服务真是太好了”。在慢病管理中心成员的帮助下，王女士完成下单，与护师约定好3天后上门为其服务。

6月8日，普外科两位主管护师及慢病管理中心的张玉凤在约定时间，来到王女士家。在专业护师的帮助下，搀扶王女士在床上躺下，取舒适体位，换好隔离衣及戴好无菌手套后开始操作。护师小心翼翼的为王女士撤除胶布及纱布，充分暴露伤口，查看到王女士的“T”管置管处伤口干燥、无渗液，“T”管内引流出棕黄色清亮胆汁，细心为王女士去除旧引流袋、消毒，更换引流袋后，妥善固定。处理结束后，护师为王女士和她的家人进行了一系列的健康指导，包括“T”管的固定位置，指导王女士放置引流管脱落、扭曲、折叠知识，要保持引流管通畅。在饮食方面，建议王女士高糖、低脂、高蛋白、丰富维生素食物，忌油腻、辛辣食物，避免饱餐，同医生联系后，指导王女士遵医嘱复查肝功能。王女士露出了温暖的笑容，连声向护理人员道谢。

随着人口老龄化、慢性疾病发病率的不断增加，院外医疗服务和健康照护需求日益增长，为了适应这一需求，株洲市二医院普外科围绕“以病人为中心，实行优质护理”的宗旨，积极借鉴国内外护理延伸服务的经验，为携带导管出院患者提供护理延伸服务，将患者的医疗护理服务从住院过程延伸到出院后的继续治疗和康复中，为所有术后带管道患者的居家康复治疗保驾护航。

带T管出院时居家护理需要注意哪些事项？

1.保持通畅，避免管道受压，扭曲，折叠。胆汁较粘稠时可以适当进行离心方向挤压。

2.妥善固定，防止脱管。管道用胶布固定在腹壁，卧床时，引流管用安全别针固定于床边，预留足够的长度方便翻身活动。下床活动时固定于衣角处。穿宽松柔软的衣服，避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管导致管道脱出。

3.严格无菌，预防感染：保持引流管口敷料清洁干燥，勿淋浴。定时按无菌操作原则每周更换引流袋；保证引流袋低于T管引流口处，防止引流液倒流，引发逆行感染。

4.准确记量：记录24小时引流量，引流量大于1000ml时，避免低钾、低钠，建议多吃富含钾含钠食物，如香蕉，橙子，在食物中适当加盐。

5.要观察大小便的颜色，如有腹痛寒战、发热、黄疸，引流异常，管道脱落等及时就诊。

2020-06-24

00:00:00:0154590302担心“T”管滑脱？

别着急，市二医院“T”管护理延伸服务来帮您/enpproperty-->2020-06-24

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