随着二孩时代的来临，以及社会上晚婚晚育风潮的流行，当前产科遇到了越来越多高龄高危妊娠的病例。针对这种情况，省直中医院充分发挥综合三甲医院、多学科协作等优势，另一方面该院产科专家亦希望通过记者向高龄高危孕产妇呼吁，按照医嘱，定期做好产检。

高龄高危妊娠必须按时产检

橙子大小的脑袋、成人的手指粗的胳膊、可以看到血管的薄皮肤、紧紧闭着的眼睛，这是早产儿、陈女士宝宝的模样。

45岁的陈女士家住文化园社区，生了第二胎。因为产妇年纪大，孕期患有高血压，省直中医院登记作为高危孕妇，进行重点管理。由于孕妇生育过一胎，不把定期产检当作一回事，经常推迟产检。孕期进入31周后，陈女士迟迟未来产检，省直中医院的医生多次去电督促，终于在33周前来检查。“过来的时候情况已经非常危险。B超显示胎儿脐动脉舒张期血流消失，随时可能胎死宫内，必须立即剖腹产。”接诊的省直中医院产科副主任钟美英表示，如果再晚一些来，孩子可能胎死腹中。但如果能按时产检，积极住院治疗，是完全可以延长孕周的。“这样对孩子，对妈妈都更好，而且家庭也不需要承担更重的医疗费用。”钟美英说。

和陈女士形成对比的是37岁的黄女士。黄女士孕二胎，疤痕子宫、凶险型前置胎盘，情况非常危险。孕期，黄女士按照医嘱，定期产检，并在孕32周后住院监测，最终在产科、介入科、泌尿科的协作下，于预期36周在省直中医院剖腹产下胎儿，并保住了子宫。“目前，孩子很快就出了保温箱，她和母亲都恢复得很好。”钟美英介绍。

她介绍，生育与年龄有密切关系，年龄越大，生出先天畸形儿的可能性就越高。高龄产妇属于高危妊娠范畴，由于卵子质量下降，比非高龄产妇更容易发生早期流产、出生缺陷、妊娠期高血压、糖尿病等，妊娠之后一些原有病症也往往会加重。所以，她呼吁“对于35岁以上、特别是年龄40岁以上的，或有基础疾病的，从备孕要做足功课，孕期一定要遵医嘱按时产检。”

多学科协作为高危孕妇护航

笔者了解到，该院产科对妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠，妊娠合并心脏病、肝病、甲亢等筛查、诊断和处理，都有丰富经验。

钟美英介绍，近年来该院成立了高危孕产妇救治中心，有成熟的MTD团队，且建立了疑难危重孕妇就诊的绿色通道，确保能在最短的时间内使危重病人得到及时、有效的救治。

今年上半年，怀孕33周的张女士如同往日，在家陪伴着两个女儿玩耍。突然，背部一阵剧烈的撕裂样疼痛，瞬间让她产生憋闷、窒息感。张女士已有过2次顺产的经验，她清醒感知，这种疼痛异常且陌生，并不同于早产发作的宫缩疼痛，内心恐惧油然而生。接到电话后，丈夫立即开车将妻子送至省直中医院产科就诊。考虑到张女士患有慢性高血压，下午4点突然背痛不能平卧。接诊专家脑海里立马闪现各种引起背痛的原因：肺栓？心梗？主动脉夹层？对于孕产妇，这都是致命的打击。

该院为其开通孕产妇绿色通道，启动院内高危孕产妇救治团队，胸痛中心团队参与诊疗。多科会诊讨论，权衡利弊，建议立即完善CTA检查。22:30最终下达诊断结果为“妊娠合并主动脉夹层”。此时，距离病症发作恰巧处于“六小时生命圈”的临界边缘。

最终，该院各路专家齐聚一堂制定了母婴平安的治疗方案：剖宫产十主动脉夹层介入手术。手术非常成功。

另外，不久前，一位本身有胆囊多发结石的孕38周孕妇因吃多了糯米，突发化脓性胆囊炎，情况危重，该院产科联合肝胆外科对其实施了剖宫产和胆囊切除术，最终母婴平安。

2019-12-19

00:00:00:0朱洁149341802高龄高危妊娠

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