刘琼

通讯员/唐浩

陈启游

株洲日报讯

10月14日，在市中心医院心血管内科重症监护室，身体一天天好转的董亮（化名）面露笑容。就在14天前，他突患暴发性心肌炎。危急时刻，市中心医院心胸外科、超声科、CCU医护团队、肾内科等科室展开多学科合作，为其实施了体外膜肺氧合（ECMO）治疗，这是我市首个自主实施的ECMO案例。

男子突发暴发性心肌炎，命悬一线

今年24岁的董亮家住芦淞区白关镇，是一名出租车司机。20多天前，他出现了胸闷、气促、呕吐等症状。10月1日上午，因症状逐渐加重，他被家人送入市中心医院。

刚入院不久，董亮便出现了严重的休克及酸中毒症状，四肢冰凉、缺氧发绀，心率一度达到160次/分。经检查，他被诊断为暴发性心肌炎。

据悉，暴发性心肌炎是一种十分凶险的心脏疾病，其早期症状并不典型，患者一般表现为胸闷、气促、心悸等，容易被忽视，但死亡率高达90%以上。若治疗不及时，患者在短时间内便会死亡。

时间就是生命，因病情严重，董亮被迅速送入心血管内科重症监护室。

予以IABP、床旁血滤、大剂量血管活性药物支持，丙种球蛋白、激素冲击治疗……医生娴熟而冷静地采取着一系列抢救措施。

10分钟、20分钟、30分钟……时间一分一秒过去，可患者的情况仍在恶化，已出现多脏器功能衰竭、严重酸中毒等现象，目前的治疗措施作用不大。

采用ECMO，为患者建立“人工心肺”

如何将董亮从死亡线上拉回来？10月2日，市中心医院组织全院大会诊，经多学科讨论，专家组决定：上ECMO，为患者的进一步治疗争取时间并创造有利条件。事实上，这是市中心医院自主实施的首例ECMO，填补了我市在这一领域的空白。

何为体外膜肺氧合（ECMO）？市中心医院副院长李文灿介绍，这是一种体外生命支持的方式，它将患者体内血液通过血泵引出体外，经过体外的膜肺和血泵再输回体内。该技术能使患者的心肺功能得到充分的休息和恢复，其基本结构包括血管内插管、连接管、动力泵、氧合器、供氧管、监测系统。其中，动力泵相当于“人工心脏”，而氧合器相当于“人工肺”。

“它的技术门槛非常高，需要多个团队的协作，而且术后管理非常复杂且关键，代表一家医院、一个地区的危重症急救水平。”李文灿说。

10月2日下午，在心胸外科ECMO小组、超声科、CCU医护团队、肾内科的通力合作下，医生成功为董亮建立了ECMO。很快，鲜红的血液在机器里氧合之后，顺着管道慢慢流进他的身体。

医护人员坚守90小时，不断调整治疗方案

尽管有了一线生机，各专家团队却依旧不敢有丝毫放松。

“治疗期间，患者先后出现了肝、肾、肠道、心脏等5个系统的衰竭，若非采用了ECMO技术，其死亡率几乎达到100%。”李文灿介绍，为此，他们对患者进行24小时制的特级护理，并对每小时的血气结果、IABP生命体征、呼吸机参数、ECMO参数、ACT测定值等进行实时报告，针对新情况不断调整治疗方案。

经过近90个小时的奋战，董亮的病情逐渐稳定下来，各项生命体征逐渐好转。

10月6日上午，医生为董亮撤离了ECMO。3天后，他的呼吸机被撤下。

“多亏了你们，将我从死亡线上拉了回来，为我点燃了生的希望。”清醒后，董亮向那些奋战多日的医护人员连连道谢。

2019-10-15

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