近期，株洲市331医院普外科来了位40余岁女性患者。患者反复便血，一直以为是“痔疮”，用痔疮药后并无明显改善，来医院就诊后行肠镜检查发现乙状结肠上长了一个肿瘤，病检是“癌”，这犹如一道晴天霹雳。可坏消息还没结束，通过进一步的全身检查，竟然肿瘤已全身多处转移，其中包括肝和肺。当得知此消息时，患者还不停的说：“不可能的，不可能的，我每年都体检了的。”目前，该患者只能接受姑息性的治疗。

肠癌是一种现代生活中常见的消化道恶性肿瘤，早期发现是完全可以治愈的，但到了晚期就是再先进的技术也望尘莫及。

那如何早期发现呢？体检！！体检！！体检！！重要的事说三遍！！但下面的话更重要，除了常规的体检项目外，当你出现以下情况之一时，千万不要忘了最重要的检查：肠镜。这也是我们预防及早期发现的最后一步。

1.请注意年龄及饮食特征，肠癌主要的发病年龄在40岁以上，而近年来有年轻化的趋势。饮食特征主要是喜欢吃油腻、辛辣、烧烤、酸性类食物等。

2.留意排便的各类改变，当发现黏液便和脓血便，要特别留心，如果之前没有吃过麻辣和上火的东西，更要注意。排便次数由原来的每天一次，突然间变成了每天两次、三次、四次，而且每次大便完毕后有大便不尽的感觉。

3.腹泻与腹痛的提示，有时候腹泻或便秘是交替发生的，今天腹泻，明天便秘，这有可能是癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能。

4.关注贫血与消瘦，出现慢性的消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

肠镜，一个出现率很高，但执行率很低的检查。很多人都做过体检，但做过肠镜的却寥寥无几。我们总结了几个原因：1.怕痛，这也是最主要的原因。2.怕麻烦，不能当天做，还要提前做肠道准备。3.不好意思，怕羞，等等。目前的肠镜检查一般都采用无痛检查，就是小睡一觉，肠镜就做完了，完全没有痛苦。

株洲市三三一医院

邹欢

腰椎孔镜探查术下巧除痛

注意防护压疮

袁某某，男，55岁，原株洲县雷打石镇人，现居住株洲市天元区，3月12日上午绿色通道急诊入住疼痛科。

患者腰、左臀、左大腿剧痛2月，且左小腿、左足麻木，跛行，患者在床上翻身、伸腿，以及下床活动都异常困难。CT：L4/5间盘偏左侧轻度突出。这让谢志钢主任费起了思量，影像检查结果为轻度突出，为何与患者腰、臀、左下肢剧痛、麻不太相符？

考验的时候到了。谢主任按常规程序进一步预约检查腰椎核磁共振，可是需要周二下午做。但本周手术排得比较满。患者最快也要等到周四下午才能安排手术。疾病不等人，疼痛也不等人，病人也不能等了。于是3月12日下午急诊行脊柱内镜L4/5椎间孔入路髓核摘除术+椎管内探查术。孔镜在腰椎椎管狭窄的空间里上下、左右反复探查，终于在患者1厘米多椎管空间内抓到导致腰腿痛的罪魁祸首。术中巨大、变性、钙化的病变椎间盘组织与CT影像结果形成明显的反差。

术后，患者收获到满满的轻松与喜悦感，谢主任说：我们收获到满满成就感与自豪感。

咨询电话：28392084，17716757077

株洲北雅疼痛专科医院

谷田田

“痔疮”的治疗与预防

86岁的王爷爷因压疮住院了。老年病二科主任彭日美询问后得知，爷爷是由于老年痴呆症状加重，双脚行动不利，长期卧床才导致的双下肢、臀部、踝部多发压疮，严重的时候还有黄色脓液流出。入院后，医护人员为王爷爷铺好防压疮气垫床，并且每日多次在压疮部位换药以抗感染，经过五日的对症支持治疗后压疮明显减轻。

压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。

压疮如何预防：

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。

1.避免局部组织长期受压

(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。

(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。

（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

2.避免局部理化因素的刺激

（1）保持皮肤清洁干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床铺要经常整理，及时更换被服。潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损的便盆。

3.增进局部血液循环：经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。

4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质。

省直中医院老年病二科

周微

医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉从发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

内痔早期主要的症状主要体现是无痛性便血，色鲜红或附于大便表面，或手纸染血，也可成点滴状或喷射状出血，长期便血可引起贫血。外痔一般无任何症状，偶有肛门坠胀不适，但当出现血栓、水肿时则会疼痛。混合痔具备内痔和外痔的共同特点。出现以上情况必须去医院就医，即便你已确诊患有痔疮，但第一次出血时，还是应该到医院去检查。结肠息肉、结肠炎、直肠癌皆可引起肛门出血，必须进行准确诊断。在疾病未得到确诊前，但身体已出现慢性肛门出血（每周或每天出血）或出血较以往多时，还是应该去医院确诊治疗。

我院是治疗痔疮的专业医院，1988年省、市卫生厅、局授我院为“株洲市中医痔瘘医院”，几十年来不断地推广先进技术，目前采用的PPH技术（痔上粘膜环切术）手术时间短，术后患者几乎无疼痛感，出血少、康复快、不复发。痔疮的预防主要是注意饮食卫生，少食辛辣刺激食品，保持大便通畅，保持肛门清洁卫生，若肛门部有不适感应及时到医院检查。

咨询热线：15773338080

株洲市石峰区人民医院

唐国恒

2018-03-16

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