51岁的李大叔严重打鼾已有5年了，1米六几的身高，体重却接近200斤，2年前被发现患有高血压。他白天易困倦、嗜睡，睡也不解乏，记忆力减退、反应迟钝、工作学习效率降低，出差同事都不和他住一间房。晚上睡觉影响家人，夜尿增多，吵得老婆受不了。

经朋友介绍，3月他来到市三三一医院头颈耳鼻喉甲状腺外科，做了睡眠监测，结果发现已是重度鼾症，同时又发现患上了“糖尿病”，餐后血糖15.29mmol/L。医生介绍说这都和鼾症有直接关系。不能再等了，6月初他调整好血糖、血压后，下定决心接受了鼾症手术治疗。目前，他睡眠获得改善，复查睡眠监测各项指标已经完全正常……

一份统计显示，大约有24%的男性和9%的女性在睡觉时打鼾，市三三一医院头颈耳鼻喉甲状腺外科主任医师万华提醒市民，打鼾分“良性打鼾”和“恶性打鼾”。前者对自己和他人通常不会造成太大影响，但后者，也就是李大叔这样的情况，就万万不能忽视了。

“恶性打鼾”绝非小事

医生说的“恶性打鼾”就是“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”。

万华介绍，人在睡眠状态下，由于气道变窄或者阻塞，气流通过狭窄部位时，发出来的声音就是打鼾，“呼吸道狭窄到一定程度时，会导致呼吸道阻塞，出现憋气现象，医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停。呼吸暂停的时间越长，危险越大。”

根据来就诊的病人，他描述了易打鼾人群的“群像”：一般来说，有身材偏胖、脸部较圆、脸上的肉比较虚、下颌窄、鼻子比例偏小等特征的人易发生打鼾；典型的表现是睡觉时会出现憋气，甚至憋醒猛然吸一口气的现象；还有这些人白天感觉疲劳，注意力不集中，记忆力减退等。

为何万万不能忽视“恶性打鼾”？万华解释，我们一生中有30%的时间都在睡觉，良性打鼾稍作调整即可恢复正常，但若是病理性恶性打鼾，会引发一系列严重问题。

引发心脑血管病。由于打呼噜憋气时人体缺氧，会引起血管内皮损伤，脂质在血管内膜沉积，红细胞增多，血液黏度随之增加，最终引发各类心脑血管疾病，如：血栓、中风、心绞痛、高血压、心肌梗死等，且患者在睡眠中突发心肌梗死和脑梗塞的几率是正常人群的3倍。

降低睡眠质量。反复性的呼吸暂停，会造成人体内血氧饱和度下降和二氧化碳潴留，使患者睡眠质量降低，即使睡了七八个小时，白天依旧易困倦、疲劳。最典型的后果即是车祸，在美国，患者发生车祸的概率是常人的2-3倍。

可能引发猝死。呼吸道通气功能障碍会导致心脏供氧不足，心脏处于收缩期，可能引发猝死。如果呼吸暂停10秒以上或者在一小时内发生5次及以上时，就要及时到医院就诊。

尽早发现，个性化治疗

万华表示，“恶性打鼾”要早发现，早治疗。

可以让伴侣听一下鼾声，单纯性打鼾的人，其鼾声是均匀而规律的。反之如果声音响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，就可能是有问题了。“最重要的是观察呼吸。‘恶性打鼾’患者在鼾声突然停止的时候，就是其呼吸暂停的时候。如果伴侣仔细观察，发现打鼾者鼾声停止的时突然没气了，为防止意外发生，就应该尽快带他或她来医院就医了。”万华说。

另外，他建议怀疑有“恶性打鼾”的人到到医院行睡眠呼吸监测检查，通过此项检查可明确是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，这是诊断此类疾病的“金标准”。

一旦确诊，如何治疗？万华表示，要根据具体的情况去解决。如果是因疾病、肥胖等因素引起的打鼾，需要先治病、减肥，建议改变生活方式，戒烟戒酒、侧卧睡眠等。还有些情况，保守治疗达不到效果时，就必须通过手术治疗，不同的病情涉及的手术也不一样，我们有鼻腔手术、腭咽成型手术、颏舌肌前移术、舌骨悬吊等等。“每个人打鼾的原因不同，所以个性化解决才是治疗的关键。”他告诉笔者。多年来已经有大量鼾症患者通过治疗彻底摆脱了亚健康状态。

2020-06-11

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