——记市三医院脑血管病科

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编者按：脑血管病是人类的三大杀手之一，它的高发病率、高死亡率、高致残率把许多患者及家庭推入了痛苦的深渊。前不久，权威数据统计，中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。其中，慢性病中的脑血管病高于恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病，已成为我国疾病致死的第一死亡原因。作为呵护老百姓生命健康的岳阳市三医院脑血管病科，今年成功完成脑血管病介入和手术治疗200　多例、创伤外科手术50多例，成为我市为数不多的能独立开展神经内镜、神经介入、显微外科手术的优秀医学团队之一，为众多疑难脑血管病患者挽救了生

命，解除了痛苦，让他们重获生命的

喜悦。

●高超医术把患者从死亡线上拉回来

家住岳阳县的患者王奶奶，今年79岁，11月20日，其家属发现她倒在地上意识障碍，呼之不应，剧烈呕吐，被紧急送到市三医院，经查：昏睡，失语，右侧肢体无力。并且症状进行性加重。入院后，立即头部CT、血液等检查。该科主任夏万炎考虑：急性脑梗死。他立即与患者家属沟通后予以动脉溶栓治疗。治疗的过程中，进一步证实诊断正确，动脉溶栓过程中病人病情开始逐渐平稳，肢体肌力改善，意识好转，效果立竿见影。现在患者失语改善，身体功能康复，与发病前几无差别。

57岁的周先生，在12月.17下午5点左右，无明显诱因突发神志不清，并感躁动不安，一侧肢体乏力，不能站立，由同事扶起，立即来市三医院诊治，进行头部CT检查后，急诊以“脑出血”收住脑血管病科。诊断为高血压性脑出血，高血压病。经急诊神经内镜下血肿清除。术后恢复良好，生活自理，可进行日常生活。无头痛，饮食、睡眠尚可，大小便正常。

像这样的案例举不胜收，该科夏万炎主任1994年7月毕业于同济医科大学临床医学系。现为中华医学会湖南省神经外科分会会员，岳阳市神经外科专业委员会副主任委员。在20多年的工作中，诊治了大量的疑难少见病例；在他的积极努力下，创建了市三医院神经外科，在岳阳地区首先建立了NICU、脑血管病专科、脑卒中单元，使市三医院神经外科成为当地有影响的学科。在神经外科专业方面，开展了大量颅脑损伤的救治工作，积累了较丰富的重型颅脑损伤及其并发症的处置经验。开展了300余例自发性脑出血的钻孔置管引流，微创开颅血肿清除等手术；先后开展了大脑半球、颅底、鞍区、桥小脑角、脑干、椎管内肿瘤的切除等手术；开展了全脑血管造影、动脉瘤栓塞、支架置入、海绵窦瘘栓塞、经皮椎体成形、急性脑梗死超选择性动脉溶栓等血管内介入技术；在全市率先开展了脑积水腰大池-腹腔分流术、帕金森病脑立体定向靶点毁损术、急性脑梗死超选择性动脉溶栓等新项目；能开展颈动脉内膜切除、颅内外血管搭桥、经单鼻孔-蝶入路垂体瘤切除、颅内动脉瘤夹闭、三叉神经痛微血管减压等手术；在神经内镜也有一定的造诣。是融介入、手术、神经内镜技术于一体的未数不多的神经科医生。

●特色专业一定要做最好

“人无我有，人有我精”。以特色专业树立医疗品牌，始终是夏万炎团队的发展目标与不懈追求。在完成常规脑血管疾病诊疗的同时，科室精心培育了自己的特色专业。目前，夏万炎团队根据医学发展模式的新要求，建立先进有效的医疗学科，医院整合了神经内科、神经外科、神经血管介入、急诊科、院前急救、手术麻醉科、医学影像、超声医学、医学检验等多个学科，创建了岳阳地区第一个新的亚专业学科─脑血管病专科。

脑血管病专科由8名高级职称，12名中级职称和多名医师组和优秀的护理团队组成。设有卒中单元、神经外科重症监护病房、百级层流手术室、神经血管介入室、住院病房。配备有大C臂、1.5T核磁共振、CT、蔡司S88神经外科手术显微镜、神经内镜、呼吸机和一大批常规检查、诊疗设备，根据该类疾病防治的特点，设有绿色通道、特需门诊、日间门诊、电话咨询服务、健康讲堂等。

脑血管病专科本着设备精良、技术一流、快捷准确、生命至上的宗旨，开展了卓有成效的工作。脑出血方面，已运用大骨窗开颅血肿清除去骨瓣减压、小骨窗开颅血肿清除、立体定向辅助神经内镜下开展脑出血清除术、微创血肿置管引流

(必要时高精度立体定向技术辅助)、脑室外引流等，成功治疗了300余病例，其中危重病例60余例。当记者问起这个数字是什么概念时，夏万炎徐徐地说：“这目前是市内完成例数比较多的，根据病人不同情况个体化设计更科学的，手术效果也是最好的样本”。平和自信的言谈中，流露出一位医者为患者解除病痛后的自豪与喜悦。

蛛网膜下腔出血是该专科救治并运用新技术取得长足进展的重要病种，也是科室的一大亮点。已运用DSA、CTA等多项技术成功地对动脉瘤进行了栓塞、夹闭等，还运用新技术对蛛网膜下腔出血并发脑积水进行了有成效的防治，TCCF和DAVF的栓塞等许多方面达到国内先进水平。缺血性脑卒中方面，他们要求理念更新、争分夺秒、手段先进，综合选择运用脑血管造影、CTA、CTP、DWI、PWI等技术及时准确诊断，先后使用超选择性动脉溶栓、颈动脉内膜剥离、颅内外动脉搭桥、颈动脉和椎动脉狭窄的支架置入(保护伞辅助下)、球囊扩张血管成形、颞肌贴敷术等方法，使该专业在该类疾病防治方面，达到了一个新的水平。

脑血管造影、弹簧圈栓塞(或支架辅助或球囊辅助下)、Onyx栓塞、支架置入或保护伞辅助下支架置入、球囊扩张、动脉溶栓系列血管内治疗技术的运用，动脉瘤夹闭、包裹、孤立，AVM栓塞和切除，Moyamoya的颅内外血管吻合术，脊髓血管病的诊断和治疗的开展，标志着该专科在湘北地区该专业达到了一流水平。

●服务患者坚持“三要原则”

在对病人的服务理念上，夏万炎要求科室的医护人员始终坚持“三要原则”，即要把握最好的治疗时机，要选择最佳的治疗方案，要追求最好的治疗效果。他说，很多脑血管病人发病都比较急，病情每分每秒都在发生变化，有时耽误1秒，治疗效果可能就会截然不同。延长脑血管病人治疗的“时间窗”至关重要，为此，他要求科室所有的医生都要“用两条腿走路”，即专业上细分，但在技术掌握上必须全面。对于一种疾病，本专业医生既要熟练掌握内科技术，又要精通外科方法。他说，只有这样才能最短时间内为患者甄选最适当的治疗方案，避免在转科过程中贻误患者最佳治疗时机。“服务理念一定要用行动来落实。”夏万炎如是说。为此，科室专门为脑血管病人开通了门诊绿色通道，设计了脑血管检查套餐，通过一站式服务全面评估患者的脑血管疾病风险，并由专人负责快速处理各项检查结果，让患者能得到最及时有效的治疗。

在谈到科室未来发展时，夏万炎说，在提升医疗技术的同时，科室的学术与科研工作还亟待加强。事实上，据记者了解，他已在国内核心期刊先后发表《自发性脑内出血手术治疗相关因素的研究》、《垂体泌乳素型微腺瘤手术与药物治疗的疗效对比》、《对比手术治疗和血管内治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效》等多篇论文。但在夏主任的心中，取得这些成绩还远远不够，他和他的团队还有更高的目标与追求。

本报记者

李弈萱

通讯员

罗

斌

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