——眩晕症的诊治革命，市三医院手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

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有很多中、老年人，看起来平素身体很健康，但每天早上起床或半夜翻身时却突然感觉头晕，并伴有视物旋转，恶心、呕吐，大概分把多钟时间症状可能缓解，类似情况常常反复发生，往往于躺下、坐起、翻身、扭头时发作，严重时不能翻身，甚至两三天无法下床。来到医院就诊，有说是脑供血不足的，有说颈椎病的，点滴吃药没少花钱，但头晕目眩还是不能消除，经常发作，令患者不知所措，心理负担沉重。

对于此，市三医院神经医学科夏万炎主任果敢地给您提个醒：“不要忽略了眩晕症中最常见的一个疾病——良性阵发性位置性眩晕”（简称耳石症BPPV）。

病人常被误诊颈椎病、脑供血不足，让人苦不堪言

家住市区某高档公寓的李姓老先生，60多岁，退休闲赋，琴棋书画样样精通，精神和物质生活十分丰富。但李老先生最近总感觉自己得了一种怪病，就是晚上睡觉的时候身体不能向左侧翻身，只要身体一偏向左侧，就立即觉得天旋地转，恶心、呕吐，要死要活……但睡觉姿势回到正中或向右侧位时，头晕立刻消失。老先生和家人非常紧张，跑了很多医院，看了神经科、五官科、骨科，检查了头颅、颈椎、心脏，做了CT、核磁、脑血流图，都没有发现问题，医生开了几种治疗眩晕的药同时服用。一个多月过去了，老先生晚上睡觉时身体还是不能向左侧翻身。后来托人找到了岳阳市三医院神经医学科主任夏万炎，夏主任检查后，诊断老人所患的疾病为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），只见夏主任让老人躺在治疗床上，将头、身体转动了几下，只花了十几分钟，几十元钱，病就好了。李先生感慨：头晕目眩治疗难，从头到脚检查遍，打针吃药遭罪苦，原是耳石来捣乱。要不是三医院查出真正的病因，我真的难受得想死。

全自动电脑复位治疗BPPV，让患者轻松治疗眩晕

市三医院神经医学科自2008年开始，对该类良性阵发性位置性眩晕疾病诊断和治疗500余例。现在，名气越来越大，病人越来越多。与其他电脑复位技术相比，该科室手法复位具有简单、采用全自动电脑复位治疗BPPV，费用低、有效、个性化等特点。

患者杨女士于2年前，无明显诱因突发头晕、感觉视物旋转，转动头部及改变体位时，头晕、眩晕加重，伴恶心，呕吐。先后在多家医院诊疗，被按颈椎病、脑缺血等诊疗，不能缓解。再发6天。近日到市三医院神经内科诊断：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。行变位试验，考虑左后或左上半规管耳石症。夏万炎主任采用全自动电脑复位治疗BPPV手法治疗。该方法不需服药，有魔术般神奇的治疗效果。具体的做法就是医生根据位置性眼震试验，判断患者具体受累半规管，给予相应的方法复位，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的位置。耳石症手法复位一般一次见效，病人眩晕立即消失，效果立竿见影。扶着进来，走着出去。因此，杨女士对治疗非常满意、感到三医院医生医术非常神奇，后悔没有早来该院进行治疗。

那么什么是良性阵发性位置性眩晕？夏万炎主任告诉记者，良性阵发性位置性眩晕是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。夏主任说，现在得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上，各个年龄段均可发病，中老年人多见。自2008年来，三医院神经医学科治疗这类病人500多例，因效果立竿见影，受到病人点赞。

耳石症的发病原因主要有：迷路发生老年性改变或退行性变时，椭圆囊斑变性，耳石膜脱离后进入半规管，以后半规管多见，偶发于外、上半规管。外伤及头部手术：轻微头部外伤或头部加速运动可引发本病。如镫骨手术后亦可出现耳石脱落进入半规管。内耳缺血：因动脉硬化，高血压致内耳供血不足，囊斑之胶质膜变薄，耳石脱落，进入半规管。耳部疾病：中耳乳突感染，梅尼埃病缓解期，突发性耳聋，双侧前庭功能不对称等。由于以上原因耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。夏主任称，预防此类疾病，需积极治疗后循环缺血，避免外伤，保持充足睡眠等。

需要说明的是，在治疗过程中，也有个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。

市三医院神经医学科设备精良，医生医术精湛

市三医院神经医学科根据现代神经医学发展理念，秉承优质服务、科技至上、设备精良的宗旨，整合神经外科、神经内科组成。设置脑血管病专科、神经医学重症监护室（NICU）、卒中单元、神经康复单元等亚专科。配备大C臂、CT、MRI（1.5T）等先进诊疗仪器，添置了ZEISS　S88神经外科手术显微镜、动力系统、神经外科手术床、术中C臂、立体定向仪、呼吸机、ICP检测仪、输液泵等手术和抢救设备。人才结构合理，先后派医生和护士到长沙湘雅医院、武汉同济医院、暨南大学附属一医院、北京宣武医院、上海华山医院进修学习。在急重症颅脑损伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅高压、脑疝等危重病例的救治、疑难病例的诊疗等方面，积累了丰富的经验，得到了社会的认可和广大病患者的赞誉，蜚声湘北地区。

该科建设了脑血管病专科、神经医学ICU、卒中单元、脊柱神经外科等亚专科。配备百级层流神经外科手术室、介入室、神经康复室。开展了颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病等救治，成功进行了脑底肿瘤、脊髓肿瘤、微血管减压、颅内外血管（微血管）吻合等神经外科显微手术，立体定向辅助神经内镜下开展脑出血清除术，并开展了神经（全脑和脊髓）血管造影、溶栓（含超选择性动脉溶栓）、栓塞和支架辅助下栓塞、血管成形和保护装置下血管成形等技术。神经血管介入与显微手术结合、神经内外科结合的模式适应了现代神经医学发展的要求。在湘北地区率先开展了立体定向射频毁损治疗帕金森病、急性脑梗死的超选择性动脉溶栓、TCCF合并DAVF　Onxy栓塞、脑积水腰大池腹腔分流术等神经外科新技术。在神经感染、神经脱髓鞘病变、重症肌无力等有较高造诣。尤其使用免疫抑制疗法成功治愈重症肌无力病例，达到国内先进水平。经过十多年的发展，市三医院神经医学科集院前预防、急救、医院诊治、康复于一体，全面开展了神经外科、神经内科相关专业范围的救治工作。

本报记者

李弈萱

通讯员

罗

斌

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