践诺呵护百姓安康

——市卫计委党组成员、疾控中心主任黄岳四答记者问

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2016年，市疾控中心的“预防接种安全倡议”公益活动于1月26日拉开帷幕。上医治未病，疾控发展是当下医疗发展的第一要务，市疾控中心践诺并把“巴陵先锋先行”主题活动落到实处，让预防接种安全倡议成为服务民众的公益活动。市疾控中心为何发出此次倡议？今后将如何发挥先锋先行作用，提升预防接种服务？昨日，市卫计委党组成员、疾控中心主任黄岳四接受了本报记者采访，他高屋建瓴地为我们解答了预防接种的相关事宜，引导人们健康生活。

记者：为什么开展“预防接种安全倡议”公益活动？黄岳四：为了配合全市“巴陵先锋先

行”主题实践活动的深入开展，市疾控中心以“全面提升预防接种服务，做好疾病防控，力保市民安康”为中心，结合工作实际，通过承诺、倡导等形式，科学规范，引导群众做好预防接种，降低疫苗接种风险，遏制不良行为发生。全力督促各县市区疾控战线信守承诺，学习先进，从规范采购渠道、规范冷链运转、规范工作程序、规范市场行为等方面入手，创建健康有序的市场环境，积极配合政府相关部门开展疫苗质量监管，自觉接受新闻媒体及人民群众的监督，让疫苗更可靠、更可信、更安全、更有效，让市民放心接种，这也是为子孙后代做的一件大善事。

记者：我市在预防控制疾病上如何创造健康环境？黄岳四：随着社会的进步与时代的

发展，特别是医学模式由单纯生物性向复杂的生物-心理-社会性的转变，人们不仅对健康从概念上有了新的认识和见解，而且越发认识到主动防范控制与消除疾病的重要性及紧迫性。近年来，随着国家扩大免疫规划工作的实施，以及预防接种纳入国家基本公共卫生服务项目，我市预防接种工作落实到位，免疫规划保障水平得到进一步提高。基础五苗接种率始终保持在95%以上，二类疫苗接种量不断上升；建立了覆盖全市城乡的预防接种服务网络和疫苗冷链储运系统，多数疫苗针对性疾病的发病与死亡降至历史最低水平。为进一步提高疫苗接种率，加固疫苗针对性疾病免疫屏障，确保疫苗针对性传染病防控工作落实到位，市疾控中心开展“岳阳市预防接种安全倡议活动暨最美接种医生颁奖典礼”，一方面通过对疫苗的研发、生产、采购、流通、接种等全程的安全公开承诺，让群众增加对疫苗的了解，使群众有信心、能及时接种疫苗；同时，也杜绝在疫苗流通环节中的不正常采购，净化疫苗流通环境，提升预防接种行业的群众满意度。

记者：一定要给小宝宝预防接种吗？黄岳四：预防接种的目的在于预防传

染病，将引起传染病的致病病毒和细菌制成疫苗，通过接种，使机体对某种传染病产生特殊的抵抗力。

婴儿过了出生后3-6个月时，通过腹内的胎盘从母体中获得的抵抗力（免疫力）自然消失。因此，需要打预防针来形成免疫，以保护机体免受疾病的侵袭。一旦免疫形成，病原体的记忆就留在体内，于是保证被接种者一生不患病，或者即使患病也只是出现轻微症状。预防接种正是利用了这一机理。

另外，由于传染病具有传染性，所以对于控制传染病暴发或流行，预防接种也起到重要作用。

是否接受预防接种，由个人（婴儿时由其监护人）自行决定。但是为了保证儿童的身体健康，还是应该接受预防接种。

记者：疫苗分哪几类？黄岳四：一般我们把疫苗划分为两

类，一类疫苗（国家免疫规划疫苗），免费接种。二类疫苗，自费自愿接种。二类疫苗目前有狂犬疫苗、口服轮状疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、流感疫苗、灭活乙脑疫苗、肺炎疫苗、甲乙肝联合疫苗、水痘疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、霍乱疫苗、四价流脑疫苗和戊肝疫苗等12种。

记者：宝宝出生后可以免费接种哪些疫苗？预防哪些疾病？黄岳四：宝宝出生后可以免费接种乙

肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等11种一类疫苗共计22针次，可以预防结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎、乙脑等12种传染病。

记者：如何确保预防接种的安全性？黄岳四：预防接种的对象是健康人

群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。

从表面上看，预防接种主要是对易感者进行预防接种，其实在提高个体免疫水平的同时，必然会提高整个人群的免疫水平，有助于群体免疫屏障的形成。当疫苗接种率达到一定水平时，即使有传染源侵入，由于大部分易感者接种了疫苗，得到了免疫保护，人与人之间辗转传播的机会大大减少，传染病的传播链已被人为阻断，传播的范围受到限制，减少了传染病扩散和蔓延的可能性。

记者：对因异常反应引起的严重损害者可予以一定经济补偿，但不是赔偿，怎么理解？黄岳四：异常反应它是疫苗本身固有

特性引起的，是不可避免的；异常反应的发生是小概率事件；它既不是疫苗质量问题造成，也不是实施差错造成，各方均无过错。通过预防接种建立免疫屏障，保护受种者同时，也保护了受种者周围人群。因此，对受种者予以一定经济补偿，不是赔偿。

记者：为何近年来发生了多起由

于接种疫苗引发事件？

黄岳四：疫苗事件增多，直接原因是

疫苗接种数量和接种剂次的增加。接种疫苗出事的概率尽管非常低，但因为目前我国疫苗接种数量很大，小概率事件导致的绝对数肯定会随之增加，公众包括媒体对此应有正确的认识。

以偶合症为例。偶合症不属于预防接种异常反应，但是最容易出现、也最容易造成民众误解。偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重）。偶合症的发生与疫苗本身无关，疫苗接种率越高、品种越多，发生的偶合率越大。

记者：既然接种疫苗有发生不良反应的风险，为什么国家还要下那么大的力气推进计划免疫工作？黄岳四：接种疫苗后出现不良反应的

风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫前，我国疫苗针对性传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。

用一组数字来说明这一情况：

20世纪60年代初期，全国每年约报告20000—43000例脊髓灰质炎病例，实施计划免疫后，发病率逐年下降，自1994年10月以来未发现本土脊灰野病毒病例。

1950—1965年，我国年平均麻疹发病率为590.6/10万，其中1959年发生全国范围内的麻疹大流行，发病率高达1432.4/10万，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年广泛使用疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱，尤其是开展麻疹强化免疫效果显著，2009年报告发病率降至3.9/10万的历史最低水平。

1992年乙肝血清学调查显示我国乙肝表面抗原携带率为9.75%，1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，2006年乙肝血清学调查我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据推算，1992年以来儿童感染乙肝病毒的人数减少了近8000万人，儿童乙肝表面抗原携带者减少了1900万人。

20世纪50年代和60年代初期，每年我国报告白喉病例上万例，自1978年实施计划免疫后，白喉发病率大幅度下降，目前我国许多省份已连续多年无白喉病例报告，近年全国也无白喉病例报告。

在未使用疫苗前，百日咳是儿童常见疾病和死亡原因，我国20世纪50—70年代百日咳发病率均在100/10万以上，在1959和1963年出现的大流行中有近万名儿童死于百日咳，而目前，百日咳的发病率已降至1/10万以下。

记者：预防接种异常反应如何处理？黄岳四：预防接种是一项公共卫生措

施，在保护绝大多数人群健康的同时，极个别人承担了发生异常反应的风险。充分考虑到受种者的权益，《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定，对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定，属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的补偿费用由省级财政安排，属于二类疫苗（自费接种）引起的预防接种异常反应的补偿费用由生产企业承担。

记者：儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题？如何加强与接种人员的沟通？黄岳四：家长的作用不容忽视。家长

应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，新生儿出生评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌症，并决定是否接种疫苗。

本报记者

李弈萱

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