——记市人民医院胰腺外科医护团队

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本报记者

王金河

通讯员

陈

萍

龚

峰

专家介绍

朱卫东：主任医师，硕士毕业，硕士研究生导师，湖南师范大学兼职教授，岳阳市名医。

湖南省抗癌协会肝癌专业委员会委员、湖南省医学会胰腺外科学会委员，岳阳市胰腺病学会主任委员。长期从事普外科肝、胆、脾、胰外科和医疗及管理工作，具备系统的医学理论和临床专业知识，能熟练地处理疑难病例，具有十分丰富的临床经验和工作技能，尤其在肝脏肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤、重症胰腺炎及大外科急危重病人抢救方面有独特的临床救治技能。

“真没想到在市人民医院（原市二人民医院）能完成我这样复杂的3D腹腔镜下胰十二指肠切除术。”9月8日，手术后康复良好的戴娭毑感慨地说，“胰腺外科朱教授这些医护人员真的了不起！”

今年70岁的戴娭毑是罕见的“镜面人”，在医学上又称作“全内脏反位”，是一种胸腔和腹腔内脏位置与正常人相反、脏器也与正常人位置相反，像是照镜子一样成镜面反向效果的人体结构变异现象。

“接诊时当她说自己是‘镜面人’，我也觉得很神奇。”市人民医院胰腺外科主任朱卫东教授介绍：“普通人肝脏主要在右侧，她在左侧，所以查体的过程都要‘反着来’。”

在胰腺外科，朱卫东团队为戴娭毑进行了详细的检查，最后确诊为胰头癌。针对这一特殊患者，科室医护人员特别关注，经过多次会诊，确定为老人开展3D腹腔镜下胰十二指肠切除术。朱卫东介绍，相对而言，为“镜面人”手术，对医生的操作要求更高，一般来说，人的胆囊在右侧，而戴娭毑在左侧，因此在内镜操作中，需要采用反向进镜、曲镜位操作，镜面式插管和切开等，甚至背身操作。而在手术操作过程中，医生也需要利用逆向思维，将常规的右侧解剖变成左侧解剖，因而大大增加了难度。

8月30日，朱卫东领衔的手术团队为戴娭毑在3D腹腔镜下完成了胰十二指肠切除术，手术历时5小时，出血仅30毫升，过程非常顺利。术后，朱卫东说，“据我们了解，这是岳阳首次为‘镜面人’开展腹腔镜下胰十二指肠切除术。针对这个特殊手术病例，术前要充分掌握人体反向解剖及毗邻关系，做到心中有数，否则极易造成胆管损伤严重并发症。对于我们胰腺外科团队而言，是非常特别的一个临床手术经历，手术的成功，也进一步证明了我院完全腹腔镜下微创胰十二指肠切除技术达到国内先进水平。”

其实，早在2017年1月，朱卫东教授领衔的专家团队，就率先在岳阳市完成了2例因胰头肿瘤而实施的“完全腹腔镜下胰十二指肠切除术”。两位患者术后恢复顺利，术后数小时就能与家属和医生自由交谈，第二天就可以下床活动。

岳阳市人民医院胰腺外科是岳阳市医学会胰腺病专业委员会主委单位，也是湖南师范大学硕士学位授予点。本学科拥有一支以朱卫东教授为首席专家和学科带头人，以一批优秀的中青年专家为骨干，技术精湛、结构合理的医疗和护理团队。科室现有高级职称6人，硕士研究生6人，硕士研究生导师1人。

2008年，该科率先在岳阳地区开展完全腹腔镜下脾切除，2010年开展完全腹腔镜下肝切除、2015年开展完全腹腔镜下巨脾切除+贲门周围血管离断术、2017年开展完全腹腔镜下胰十二指肠切除术、2020年开展完全腹腔镜下根治性顺行模块化胰体尾脾切除术。腹腔镜手术仅开了5个0.5cm-1.2cm的切口，操作精细，彻底切除病灶，最后通过小切口取出肿块，具有切口小、腹壁创伤轻、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。

据悉，胰十二指肠切除术是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的首选方法，传统开腹手术创伤大，完全腹腔镜下胰十二指肠切除术是公认的腹部外科手术中难度最大、技术要求最高、风险极高的术式，被誉为“外科手术皇冠上的明珠”，目前在国内仅有少数大型医疗中心才能完成。市人民医院胰腺外科是湘北地区唯一能够自主开展的单位，到目前为止已经成功开展100余例，其中年龄最小患者17岁、最大83岁。该科建立多学科治疗团队，开展个体化治疗重急性症胰腺炎，积累了丰富的临床经验，近年来该病患者抢救成功率达100%。

患者苏先生今年49岁，今年5月以“反复上腹隐痛，尿黄一周”为主诉收入市人民医院胰腺外科。经腹部CT检查后发现，患者可能为胰腺肿瘤病变可能。

朱卫东介绍，胰腺癌是胰腺最常见恶性肿瘤，是预后最差的恶性肿瘤之一，通常上腹部不适或腹痛是首发症状。为帮患者赢一线生机，经科室团队会诊综合评估，决定为他行腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)治疗。充分做好术前准备后，朱卫东在手术团队的密切配合下，完整切除胆囊、部分胆总管、胰头、胃远端、十二指肠及部分空肠，清扫了胰周淋巴结，并进行消化道重建。

术后，经医护人员密切监护，悉心照料，苏先生恢复顺利，全家对疗效十分满意。出院时，患者高兴地说：“原来以为这么重的疾病要大动刀戈行开腹手术的，没想到胰腺外科的专家弄几个小洞就搞定了，真是感谢你们！”

近年来，市人民医院胰腺外科在重症急性胰腺炎系统化治疗、胰腺肿瘤腹腔镜手术方面达到国内先进水平；胰腺肿瘤的诊治以规范化综合治疗为基础，灵活采用开腹/微创等手术方式，提高了胰腺癌患者的远期生存率，同时关注胰腺内外分泌功能的保护，改善胰腺癌患者术后生存质量。目前学科承担了省部级课题1项，重点对胰腺癌的发生、发展机制以及肿瘤血管治疗联合化疗等方面进行了深入的研究，其成果的临床推广应用，将有效改善胰腺癌患者的生活质量和预后。

2021-10-12

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