从关注儿童生长发育开始

——市一医院开展第二届关爱儿童健康多学科联合义诊周活动侧记

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义诊医护人员合影。

□本报记者

李弈萱

通讯员

吴

珂

您家孩子在班级里排队靠前吗?您家孩子小小年纪，却在不知不觉中已悄悄发育？您家孩子体重超标吗?您希望自己的孩子个子更高，成长得更健康吗？有的家长在关注孩子学习及智力发育的同时，却忽视了他们的生长发育。市一医院南院儿童急诊科主任罗绍兴在临床诊断不断发现，现在不少少年儿童存在身材矮小现象，部分家长因为盲目相信孩子“晚长”而错过了最佳的治疗时间，有些孩子因为盲目进补导致青春发育提前、骨骺过早闭合，成年身高受损，留下永远的遗憾。

助力儿童健康成长是市一医院多学科一直以来努力主攻的方向。1月30日，为全面贯彻落实“健康中国”战略目标，响应国家号召关爱儿童健康，延续第一届“预防为主、防治结合、建立以长期儿童健康管理和行为发展体系为核心”的儿童健康理念，让孩子们以良好的状态和健康的体魄迎接新的学年，市一医院南院儿童急诊科联合该院耳鼻咽喉头颈外科、眼科、内分泌科、儿外科、儿童生长发育门诊、儿童消化营养门诊等科室，在南院住院部，开启了第二届关爱儿童健康多学科联合义诊周活动。帮助更多家长及时了解儿童生长发育状况,使矮小症、肥胖症等问题的儿童得到及时规范的诊治，义诊周活动在每年的寒暑假各举办一次，他们始终站在专业的角度，以先进的专业知识助力湘北鄂南的少年儿童健康成长。

市民盛赞义诊是造福下一代

市一医院在严防疫情的同时关注儿童健康成长，此次活动全天候分时段有序举行，汇集了医院耳鼻咽喉头颈外科、眼科、内分泌科、小儿外科、儿童生长发育门诊、儿童消化营养门诊的专家坐诊。

当日上午8点，预约报名参加的家长们带着孩子早早守候在义诊现场，他们都自觉遵守疫情防控要求，出示健康码、监测体温、佩戴口罩。上午9点义诊开始，各义诊专家纷纷忙碌起来，细致耐心地为前来咨询的家长答疑解惑。有的家长急切地向专家咨询：“我这孩子平时不好好吃饭，个子长不高，愁死了！”“我的孩子能吃能睡就是营养不良，怎么办呀？”“我儿子现在身高蛮正常的，但是他的小鸡鸡好像有点小毛病？”面对家长们的各种疑难，专家们为前来就诊的少年儿童进行了仔细地体格检查，通过精准测身高、体重，询问家庭情况，了解出生时身高体重及后期生长发育情况，为他们绘制了生长曲线，还为部分远低于标准身高的矮小儿童进行了骨龄片检测，为每个孩子制定了个性化的诊疗方案。同时，向家长进行儿童生长发育知识的普及和治疗方法的介绍，解除他们的顾虑，并提醒平时多关注儿童饮食及生活习惯，观察生长发育状况，发现异常及时就诊，把握干预治疗的最佳时机。短短一天时间，专家们为100名少年儿童提供了义诊服务和咨询。

2020年，因为突如其来的新冠肺炎疫情，孩子们经历了与以往不同的假期和学校管理，身心健康问题不容忽视，此次活动针对

4-14岁有身材矮小、发育异常、营养不良、肥胖、1型糖尿病、甲低、包皮过长、近视、扁桃体、腺样体肥大、先天性耳前瘘管、小儿甲状腺舌管囊肿等问题的儿童。4-14岁有身材矮小、早发育，身高落后等健康问题的儿童。义诊活动周期间，可享受免费就诊项目（免挂号费、测骨龄费），就诊的孩子可获得健康大礼包一份。符合相关条件的少年儿童有机会获得中国红十字会成长天使基金限定名额的药品慈善援助。2周岁以内、新确诊的小胖威利综合征（PWS）患者以及符合条件的贫困家庭的矮小儿童（尚未开始生长激素治疗者），可向中国红十字基金会成长天使基金提出免费救助申请。

小学生体检生殖系统问题不少

9岁的小军个头不小，是爷爷奶奶心目中得意的“大胖小子”，平时很少感冒，只是尿尿的时候，包皮前端“鼓个包”，有时包皮有点痒。现在正值寒假，他妈妈听说很多家长带小朋友到市一医院南院儿外科割了包皮，现在刚好赶上义诊，就也带小军过来看看。儿外科主任耿秀文检查发现：小军的外生殖器看起来呈圆锥形，像个“宝塔”，包皮与阴茎体附着不佳，诊断为隐匿阴茎，需要住院行隐匿阴茎延长手术，而不是简单的在门诊割了包皮就可以回家。家属感慨：幸好来了，不然一直还以为就是个小小的包皮问题呢。耿主任还特意交代家长，做好手术以后也一定要控制体重，现在孩子营养过剩现象很常见，肥胖也给孩子的生殖发育带来很多麻烦。

耿秀文说，现在许多家长们对孩子的关注点多放在学习上，生长发育的侧重点在身高体重上，导致有些隐匿的疾病经常被忽略，可能错过最佳治疗时机。这次义诊发现，近半数男孩子患有包茎或不同程度包皮炎等病症。因此，孩子定期到正规医院体检，对于婴幼儿，家长也应时常观察、甚至必要时，去触摸其阴囊、阴茎的发育情况，发现异常及时到医院就诊。因为就像隐睾，其最佳治疗时间是18个月之前，超过时间太久，治疗效果就令人堪忧。

耿秀文介绍，就诊的家长中，他们之前无论是孩子还是家长都抵触此项检查。当告诉他们可能产生不良影响时，家长和孩子们都积极配合。开展生理检查，不仅不是为时过早，而且是非常必要可行。不及时治疗将影响孩子成年后的生理和心理健康。

矮小症成了家长心头的痛

小杰今年12岁了，虽然年龄与班上的孩子相当，身高一米三的他，却比别的孩子明显矮了，成了他成长过程中一个忧愁。

小杰的妈妈告诉市一医院内分泌科副主任医师刘珊，在小杰8岁的时候，他爷爷奶奶就常说这孩子比同年龄的孩子矮小，他们以为孩子会“晚长”，加上各种原因没有给孩子做相关检查。直到现在还是不见长，反而错过最佳治疗时间。

刘珊说，小杰是明显的矮小症。矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD),每年生长速度低于5厘米者。患儿生长缓慢表现为:儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年;3岁到青春期小于5厘米/年;青春期小于6厘米/年。家长们大部分关注的还是孩子身高的问题，能否长高，通过病史询问和医生的体格检查，骨龄的初步评估，今天前来的孩子大部分都存在生长发育迟缓，平时，很多家长并未注意到孩子的身高已落后，甚至有些家长对于孩子出现的生长发育问题如性早熟，肥胖症等不知道如何去科学地评估及到哪里去咨询检查。所以说，专业的儿童生长发育门诊针对少年儿童矮小症意义重大。还有生长发育健康问题涉及到非常复杂的内分泌因素、环境因素、遗传因素等，所以需要多学科合作，帮助少年儿童健康成长，让出现的健康问题早发现、早诊断、早治疗。矮小的孩子越早治疗效果越好。因此,对于矮小的孩子,家长不能抱侥幸心理。

孩子体重超标却是营养不良

8岁的小伟平时特别爱吃肉，体重却超过100斤，家里人一直担心小伟营养过剩，于是带他来义诊。在医院做完检查之后，儿童消化营养门诊副主任医师赵欢欢告诉小伟父母，小伟营养不良。小伟的父母看着小伟胖乎乎的身形，很是惊讶，这么胖怎么还会营养不良呢？

赵欢欢说，肥胖的孩子会因为吃下过多的甜食和脂肪类食物，导致身体被太多的热量填饱肚子，而这些食物往往缺乏丰富的微量元素和维生素。孩子长期吃这些“垃圾食品”，会造成营养结构的失调，出现营养不良，免疫力下降等情况，肥胖也会增加患慢性代谢性疾病的风险，如糖尿病、高血压、高血脂、痛风等，特别是2型糖尿病在少年肥胖人群中的检出率越来越高。现在生活越来越好，家长们应抛弃越胖越健康的旧思想，正确认识儿童肥胖的危害，社会也应重视非病理性儿童肥胖的干预，做到早发现、早治疗。

在饮食上，赵欢欢主张肥胖小孩应主要摄取低碳水化合物、高优质蛋白、低盐低脂、高维生素和矿物质的饮食。同时，也提醒家长，少年儿童减肥不同于成年，因为他们处于快速生长发育阶段，对营养的摄求量非常高，需要合理的饮食指导再配合适当的锻炼，满足正常生长发育的同时控制体重。具体的科学减肥营养方案需在专业营养医师的指导下执行。

作为全国二级营养师，赵欢欢2018年带队参加全国营养知识竞赛，获二等奖；2020年带队参加全国营养辩论赛，获第三名决胜奖。他在现场耐心地为家长传授营养知识，告诉家长按照中国营养学会膳食平衡标准来合理安排饮食，让家长们受益匪浅。

2021-02-05

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