——记市一人民医院骨关节科·运动医学科
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在这里,十年行走困难的高龄老人可以自由散步了;在这里,医学上认为可能截肢的病人又重新活跃在校园里;在这里,花最少的钱能接受国内知名骨科专家的诊疗……市一人民医院骨关节科自2003 年成为独立科室以来,在设备和技术上不断升级,向国内、国际最前沿的技术水平看齐,积极把新技术、新项目应用到临床上得到迅速发展。他们面对脊柱疾病、关节疾病、骨骼创伤、先天畸形等各类骨骼疾病,有着可让患者“脱胎换骨”的高强本领。现已分为2个病区,骨关节置换病区和运动医学病区,为岳阳人民的骨骼健康保驾护航。
关节置换——用微创技术捍卫患者脊梁
“伤筋动骨一百天”,这是民间对于传统方法治疗骨折的老印象。将钢板固定于骨折部位两端,在病患身体上切出长达几十厘米的创口——这样的治疗方式在市一人民医院骨关节科(运动医学科)早已被颠覆。
市一人民医院骨关节科(运动医学科)主任任乐夫告诉记者,几乎所有骨折患者都可以通过极小的创口,完成骨折的接骨治疗。这不仅可以大大减轻患者的再损伤和痛苦,而且缩短了治疗康复时间。同时,术后切口瘢痕也变得微小。
87岁的贺爹谈及在市一人民医院骨关节科(运动医学科)做的微创手术时,感激之情溢于言表,他紧紧地握着任乐夫主任的手说:“若不是你们,恐怕我的余生只能瘫痪着在床上度过了!”
贺爹在今年年初行走时不慎摔倒,受伤后感到关节疼痛、畸形,且左髋关节活动受限。该院就诊后,任乐夫主任诊断为左股骨颈基底部骨折,同时患有高血压病3级及心律失常。股骨转子间骨折被称为“人生最后一次骨折”,因其常发生于高龄的老年人群,且常常合并患有其他严重的并发症。
经过认真地讨论研究,任乐夫主任决定对患者进行手术治疗,采用微创手术。然而,为一位87岁的老人进行手术绝非易事,在对老人身体状况和手术风险进行评估,并对术中术后可能发生的各种意外做好处理预案后,在不到一个小时的时间里为老人完成手术。手术非常成功,患者3天后可扶拐下地活动。
据任乐夫主任介绍,随着人口寿命增长,70岁以上的老年患者增多,自科室2011年开展该项技术以来,已经做了上千例手术,其中80%都是70岁以上的患者。而对于此类高龄患者,若采取保守治疗,需要长时间卧床,可能引起血栓、褥疮、肺内感染等并发症的发生,降低生存质量和生存率。现在他们科普遍应用微创技术完成骨折的手术治疗,让患者第二天就可以从床上坐起来,一周内就能下地、出院,降低并发症发生率的同时提高了患者生存质量。
市一人民医院骨关节科任乐夫主任从开创岳阳市关节置换新技术先河后,经过自己精心摸索并主刀顺利开展了岳阳地区首台经微创通道髋关节置换手术。微创伤关节技术是近年来人工髋关节置换技术的一大飞跃,目前已经在美国及欧洲广泛推广。与传统的髋关节置换技术相比,该技术利用6至8厘米的小切口进行人工髋关节置换,避免了传统手术切除髋关节周围4至5个肌腱的创伤,可以最大程度保留完整的软组织。由于完整保留了外旋肌群和关节囊,显著减少了术中的出血和组织损伤,患者术后无需进行体位和活动度的限制,极大地提高了患者术后早期的疗效和满意率。
此外,该技术的优势不仅仅是切口小,更可缩短患者住院时间、减少术中失血、无术中及术后脱位风险,让患者在术后3小时即可实现下地活动。据悉,该技术在去年引入我国,目前已推广至全国14个省市的近50家医院。
关节炎新技术
——关注关节疾病,“镜”显大医风采
随着我市人口老龄化加剧,关节疾病患者日益增多。关节疾病轻则使患者生活质量下降,重则危及人的生命。为了能够更有效地治疗这种疾病,2003年,市一人民医院成立骨关节科,任乐夫主任先后前往德国、香港、上海、北京学习高新技术,打造品牌,率先在岳阳市开展微创关节镜治疗手术,一举填补市内十多项空白。各类关节镜手术2000余例。其中“髋关节撞击综合征”的微创治疗,“早中期股关节炎无创优化治疗”报岳阳市科技立项,“干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死”获省卫生厅立项,“关节镜技术结合等离子技术治疗臀肌挛缩”获2010年岳阳市科技进步二等奖。组织疑难病例治疗600余次。
岳阳市法院一位膝关节反复疼痛的50多岁阿姨,特别是上下楼时就痛得更厉害,吃药打针效果不佳,到市一人民医院把磁共振检查一做,发现关节软骨损伤,医生说要做关节镜手术,周阿姨开始很害怕,后来主治医生张伟耐心地把关节前因后果慢慢告诉她后,抱着试一试的想法,周阿姨做了关节镜手术,没想到手术一共才半个小时,手术后一看术中的照片,都惊呆了,怎么自己软骨损伤得这么严重,都是照片里清清楚楚的,怎么还能走路啊,一问才知道,软骨上面没有神经,磨损起来自己都没有感觉,想想才知道有病还是要早检查早治啊,不过,还不算晚,现在阿姨还恢复得不错,做完后就去她儿子北京那里定居了。
2011年,市一人民医院东院成立,任乐夫带领科室团队整体搬迁到东院,成为全省地市级医院中第一家“运动医学科”,先后完成各型复杂手术6000余台。目前,在运动医学与关节镜领域,市一人民医院运动医学科已经处于全省先进、全市领先地位。科室已成为湖南地市级最大的运动医学临床研究机构,连续4年稳居湖南地市级关节镜手术量第一,2014年成立了全国为数不多的地市级运动医学专业委员会。学科已成功开展膝、肩、踝、肘、髋、等五大关节40余种关节镜手术,尤其在交叉韧带个体化解剖重建、肩袖修补、肩峰成形、肩关节不稳、多韧带重建、半月板修复,髋关节镜手术等方面已达省内外较高水平。2010年经岳阳市卫生局授命为岳阳市骨科腔镜质量控制中心,2014年创建了“岳阳市第一届运动医学专业委员会”,2014年被岳阳市体育局授予“岳阳市重大体育赛事医疗保障机构”承担着岳阳市关节镜临床诊治,腔镜质控及教学任务,是岳阳市运动医学关节镜手术治疗的领头羊。
小儿骨科——妙手重续“手足情”
任乐夫主任在全市率先开展了小儿骨科及骨肿瘤的诊治,进行了严重的先天性马蹄内翻足等各种矫形手术,对儿童创伤导致的各种骨折,通过学习国外及上海、北京大型医院的最新理念及技术,采取微创或无创方法,进行儿童骨折的最新固定治疗,并且能够超早期进行功能练习,极大程度上减轻了患者的痛苦,骨肿瘤方面,运用保肢最新技术,大大增加了术后患者的满意度。
10月1日凌晨十二点,市一人民医院急诊科里传来了撕心裂肺的哭声,“医生,求求您一定要救救我们的女儿啊!”年轻的妈妈脸上挂满泪痕,孩子的父亲在一旁也是泣不成声,躺在病床上的是他们1岁9个月的女儿。
原来,头一天晚上十点多,黄先生用摩托车载着妻女回家,不料路上与一辆小车相撞,他和妻子只受了点皮外伤,而小车却从她们女儿的左小腿上压过,小腿中段离断畸形,仅有少量的皮肤组织相连,创面皮肤软组织挫伤严重,如果不及时手术,女儿将面临截肢的风险。
为了争分夺秒,医护人员们一刻也不敢拖延,立刻并做好术前准备。作为我市首屈一指的骨科专家,任乐夫主任认真查看患儿的伤口,发现情况要比想象中的严重,离断肢体颜色苍白,断面污染严重,毛细血管的反应也已经消失。
任乐夫主任让助手用生理盐水冲开伤口,反复清洗创面,修剪创缘皮肤,清除污染、坏死的软组织。由于患儿年龄太小,组织比较娇嫩,血管、神经以及肌腱纤细,组织辨认相对来说较为困难,血管管径很细,吻合要求极高,这都大大地增加了手术的难度。医生在显微镜下仔细地进行腔管缝合,与其说是用眼睛在血管上“绣花”,不如说是凭借着丰富的经验在创造奇迹。随着时间一分一秒地过去,天空渐渐露出了鱼肚白,小女孩肤呈现淡红色,手术终于圆满成功。
本报记者
李弈萱
通讯员
陈
勤
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