医生提醒：吞饭团、喝醋等“土办法”没有用

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7月13日，湘阴的刘先生不慎被鱼刺卡在食道，但他没有在意，直到5天后情况变得严重时才到湘雅二医院就诊。经过手术将鱼刺取出后，医生建议他住院观察并复查，但考虑到治疗费用问题，刘先生当天便出院了。时隔一周左右，刘先生突然痰中带血，再次被送到湘雅二医院后，被诊断为主动脉食管瘘，再次手术后，于7月26日凌晨因大出血身亡。

鱼刺卡喉恐怕很多人都曾经历过，通常遇到这种情况，我们都会用力吞咽几下或者吃口馒头、米饭、喝点醋，力求把鱼刺“压下去”或泡软。那么，鱼刺卡喉到底要不要咽下去呢？听听医生怎么说。

调查：鱼刺卡喉是急诊常见病

“真的不要以为刺小，一卡上呀，那叫一个难受。”回想鱼刺卡喉经历，32岁的小黎至今仍心有余悸。那天晚上跟朋友去吃酸菜鱼时他被鱼刺卡到，吞了几大口饭，又喝了两勺白醋，仍毫无效果，最后到医院看了急诊科，医生从喉咙里取出一根一厘米长的鱼刺。

昨日，记者从市内多家医院了解到，临床上因鱼刺卡住喉咙就诊的患者很常见。市二医院耳鼻喉科医师陈艳告诉记者，鱼刺卡喉是临床常见病，平均一天门诊接待量有15个左右，特别是晚饭和晚上消夜的时间段。这是因为吃晚饭时人们喜欢聊天、看电视等，分散了注意力，导致鱼刺卡喉。陈艳介绍，异物卡喉的病人中九成是被鱼刺所伤，其余的是被鱼刺、鸡鸭骨头、红枣核、槟榔渣、硬币、假牙以及各种金属硬物卡住喉咙。

医生：鱼刺划破主动脉弓是致命主因

据恒康五官专科医院耳鼻喉科专家蔡继林介绍，成人的食道有三个狭窄处，鱼刺卡喉最常见的部位是位于食道口最窄的第一狭窄处，即食道的起始处。鱼刺卡在这个位置，人在吞咽时，食道附近会有疼痛感，感觉吞咽困难。如果此时将口中未咀嚼完的食物强行咽下或以大口的馒头、米饭“助推”鱼刺，鱼刺兴许以竖位下行，进入胃里。但鱼刺的下行位置是不固定的，所以很容易卡在食道的第二狭窄处，即在入口后7厘米左右的位置。

这是最危险的地方。因为人体内最靠近心脏的主动脉弓紧贴食道第二狭窄处，当鱼刺穿破食道壁、扎进主动脉，就可能造成致命性大出血，后果不堪设想。第三狭窄处是食管出口，鱼刺卡在这个位置比较少。鱼刺卡喉致死的病人中，大多属于鱼刺刺破食管壁导致动脉破裂大出血致死的。也有鱼刺较大，嵌在声门上造成窒息死亡的可能。

提醒：民间“土办法”不可靠

被鱼刺卡了后，绝大多数人嫌麻烦，不愿意去医院。都想通过吞饭团、喝醋、含话梅等“土办法”来解决。蔡继林说，“实际上，这些办法都很不科学。”鱼刺卡喉时正确的处理方法应在第一时间将口腔里的食物吐出，在清除口中的食物后，立刻轻轻咳，连续的轻咳后，鱼刺大多会咳出，因为此时鱼刺未在咽壁扎实、扎深。如果鱼刺不能自行滑落或咳出，要到专科医师处就诊，一般情况下，医生借助简单的器械和照明就能够取出异物，绝大多数情况下都能在急诊或门诊中操作处理，患者无需担心。当鱼刺向下刺中食道时，可能需在全麻后夹取。

蔡继林提醒，鱼刺卡喉后不要吞米饭团、馒头一类的硬食物，期望将它带到胃里，因为这反而容易把鱼刺压得更深，而且鱼刺还有可能划伤、刺穿食道，造成食道穿孔、感染，严重的还会危及生命。同时更不要寄望于喝醋能将鱼刺软化。“尽管酸性液体的确可以溶解鱼刺中的钙盐，让坚硬的鱼刺变得柔软，但这个过程需要把鱼刺放在食醋里浸泡长达数天。而喉咙上下是通的，喝再多的醋，也仅仅是穿喉而过，根本起不到软化鱼刺的作用。”

要避免鱼刺带来的风险，最好的办法就是预防。首先是吃鱼时一定要细嚼慢咽，尤其是一些刺较多的鱼；其次吃鱼时要专心，最好不要一面大声说笑。老人、小孩及没有咀嚼能力的人，不宜吃小鱼和鱼刺特别多的鱼，小于3岁的儿童，大人要将鱼刺拣出后再喂食。同时尽量不要鱼汤泡饭吃，避免鱼刺夹在饭中被咽下。

本报记者

刘

康

实习生

李

宏

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