编者按：为切实贯彻落实省委、省政府脱贫攻坚的战略部署，推进精准实施健康扶贫工程，根据省卫生计生委等六部门联合印发的《关于印发湖北省健康扶贫“三个一批”行动方案的通知》和省人社厅等三部门《关于做好医疗保险精准扶贫工作的通知》。针对农村贫困人口看病、住院自付医疗费用过高问题，我市采取了由政府出资购买保险、人保财险荆门市分公司提供服务的方式，用于农村贫困人口因病就医发生的医疗费用，经基本医保和大病保险支付及医疗救助后，个人自付费用超过规定标准以上部分的兜底保障。

昨日，记者就农村贫困人口补充医疗商业保险给参保群众带来的实际利益和涉及到的一些问题采访了人保财险荆门市分公司总经理文雷。

记者：目前针对我市贫困人口的医疗保障体系是怎样的？

文雷：如果将居民基本医保、大病保险以及医疗救助视为防止因病致贫的“三道防线”，对于贫困人口来说，补充医疗商业保险就是“第四道防线”。补充医疗商业保险是在现有城乡居民基本医保和大病保险普惠制度基础上，对贫困人口的补充性医疗保险的特惠政策，它能够完善医疗保障兜底机制，织密健康扶贫医疗保障网，提高贫困人口医疗保障的获得感。

记者：请问贫困人口补充医疗商业保险出台的背景是什么？

文雷：荆门2018年政府十件民生实事中的第一件实事就是——为因病致贫的深度贫困对象每人购买300元补充医疗保险，建立健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充医疗保险相结合的健康扶贫兜底保障体系。所以这一保险出台，正是兑现了年初这一实事的承诺。是根据省委、省政府的决策部署和《湖北省深度贫困地区脱贫攻坚工作实施意见》，采取政府购买商业保险形式破解我市贫困农户因病致贫、因病返贫的新路，同时也是创新扶贫体制机制，探索缓解相对贫困新路子的需要。

记者：贫困人口补充医疗商业保险保费需要贫困人口个人承担吗？

文雷：保费标准为农村贫困人口每人每年300元，由各级财政承担，贫困人口个人不需要缴纳该项费用。

记者：贫困人口补充医疗商业保险适用人群有哪些？

文雷：本保险适用于参加我市城乡居民医保，且正常享受基本医保待遇的精准扶贫建档立卡农村贫困人口（指建档立卡农村贫困人口和农村低保对象、特困人员、孤儿、贫困残疾人）。

记者：请问出台贫困人口补充医疗商业保险有什么重要意义？

文雷：贫困人口补充医疗商业保险是聚焦建档立卡农村贫困人口自付医疗费用过高的突出问题，不仅有利于缓解因病致贫、因病返贫难题，充分发挥补充医疗保险与基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助等协同互补作用，还有利于加强制度衔接，形成扶贫合力，努力构建缓解因病致贫、因病返贫问题的新机制，为脱贫致富奔小康增添新动力。

记者：贫困人口补充医疗商业保险的具体内容及赔付标准是什么？

文雷：对于享受贫困人口补充医疗商业保险的贫困人口，在经过基本医疗保险和大病保险报销及医疗救助后，其住院医疗费用报销比例不足90%部分和门诊慢性病医疗费用报销比例不足80%部分政策范围内由补充医疗商业保险进行赔付，合规医疗费用个人年度累计自理费用超过4000元由补充医疗商业保险兜底。

记者：作为这项政策性保险的承保公司，人保财险荆门市分公司采取了哪些措施来确保该保险合规有效推进？

文雷：人保财险作为国有企业，秉承央企红色基因，积极响应政府号召，充分发挥了履行社会保险责任的功能。随着投保单位的不断增加、参保人员的不断增长，公司制定了一系列制度措施：钟祥、京山、沙洋、天门、东宝5家支公司成立社保业务部，掇刀支公司设立专岗；城外支公司成立健康险理赔小组，城区由理赔分部直接办公；城外各支公司社保业务部招聘1名医生，分部招聘2名医生；各支公司结合各自需求开展了至少40小时的系列培训；实行“一站式同步结算”模式，赔付工作不允许发生一起投诉；案件回访率要达到60%—80%；档案整理保存到位。接下来，公司将不断增强业务处理能力，提高业务处理速度，加大业务合规监察力度，以优质的服务回馈广大参保人员。

后记：中国人民保险股份有限公司是世界500强国有企业，实力雄厚、网点健全、技术专业、服务方便快捷，立足于服务和谐社会建设大局，努力探索适应行业发展的新模式，积极融入经济发展的大潮。

人保财险荆门市分公司下设6家区县（市）支公司、7家直属业务单位、50个三农营销服务部、83个三农保险服务站，1375名协保员，众多的服务网点、专业高效的管理队伍、规模庞大的销售队伍、完备的风险管控体系、健全的客户服务体系，形成了强大的综合优势和竞争实力，在全市构建和谐发展的经济大潮中，发挥着不可替代的作用，为荆门的经济建设及人民群众的生活安定、人身财产安全、疾病医疗和个人养老等方面作出了积极的贡献。