张爱华

通讯员

伍忠梅

这里没有病人，有的只是大大小小的仪器和玻璃模样的切片以及各种编上号码的诊断报告，可这里却是患者能清楚了解自己病情的地方，它就是医院病理科。随着医疗事业的迅速发展和国民保健意识的增强，病理科在医院诊疗工作中发挥着越来越重要的作用。有时，一个医院的病理水平即代表了这个医院的整体诊疗水平。

荆门一医病理科设在南院门诊大楼五楼西北角，和手术室的直线距离只有上下一层楼之遥，目的是为了手术中切下的病理组织能够以最快的速度送检，以便及时为手术科室提供精准的手术范围及术中治疗方案。荆门一医病理科这个已经享有12年“湖北省临床重点专科”荣誉的科室，多年来为该院手术及临床科室乃至兄弟医院提供了数以万计的准确报告，全力护佑着荆城及周边地区百姓的健康。

14000余例的年病理诊断量，

每一份报告体现的都是满满的责任与担当

荆门一医病理科成立于上世纪七十年代，是医院重要的医技科室，该院也是我省较早成立病理科室的医院之一。科室从事的工作通俗地讲，就是对从患者身上取下的活体器官、组织及细胞标本进行一系列特殊的病理技术制作，做成能在显微镜下观察组织结构和细胞形态的薄片，病理诊断医师对标本所具有的病理改变作出明确的病理诊断，最关键的是明确疾病的性质、病因、程度，尤其是判断肿瘤的良、恶性及明确肿瘤的类型，以便指导临床采取正确的手术及治疗方案。

病理诊断是病理科的核心工作，也是临床诊治工作中最可靠的一种定性诊断，包括活体组织检查、术中冷冻快速诊断、细胞学检查、组织化学和细胞化学技术、免疫组化以及尸检工作等诊断项目。患者特别是肿瘤患者的最后治疗，一般得靠病理学分析判断。

8月16日上午9时许，记者在医院看到，四楼手术室的护士一路小跑，将手术中切取的一块组织送到五楼病理科。这是从一位手术病人左乳外侧切取下的一个结节，该患者被初步诊断为疑似乳腺癌。随即，送来的组织被快速进行处理：核对标本信息、取材、冰冻制片、染色……当患者的病灶部位组织被制成载玻片送到病理诊断室时，还不到二十分钟。科主任郑杰负责最后的诊断。诊断室的工作台上，郑杰用一台多头放大镜仔细地观察着载玻片，几分钟后病理结果出来，以传真的形式发送至手术室，主刀医生看到了病理科出具的病理诊断结论：乳房脂肪瘤。“虽然不是乳腺癌，但要定期复查。”主刀医生交代患者及家属，一场揪心了许久的虚惊就此化解。

这只是荆门一医病理科工作的一个缩影。科主任郑杰告诉记者，为确保病理诊断质量，对于手术科室送来的每一例标本至少要切取1至5块病变组织，大的手术甚至要切取几十块组织。2017年，科室共出具了14000余例病理诊断报告，2018年将大大突破这一数字。

郑杰告诉记者，一张优质的病理切片，需要经过取材、固定、脱水、包埋、切片、脱蜡、染色等十多个步骤40多道工序。除脱水和染色是靠自动化的机器完成外，其余都由手工操作，所以常规的病理检查报告发放需要3至5个工作日。记者在病理科走廊外的支架上看到，一摞摞堆起的病理诊断报告分日期整齐码放着，当一批报告完成被送到取片窗口，大量需要诊断的病理组织又被送进科室，周而复始。

1500平方米的工作平台，

展示着全省领先的技术与水平

荆门一医病理科于2006年被评为“湖北省临床重点专科”，是医院最早纳入湖北省临床重点专科的科室之一。2016年，一医南院建成并投入使用，医院病理科从北院迁往南院，科室扩建至1500平方米。病理科呈现给患者及家属的只是三尺见方的窗口，而它的内里却别有洞天。荆门一医病理科设置有取材室、脱水包埋室、细胞室、化学发光室、免疫组化室、染色室、切片室、基因检测室、基因排序室、组织基库、产物分析、荧光原位杂交工作台、基因芯片工作台、图文报告室等部门，如此门类齐全的病理科在全省屈指可数。

科室现有全自动脱水机、组织包埋机、石蜡切片机、冰冻切片机、各种光学显微镜、图像分析检测系统等先进的进口设备。正是有了这些先进的设备，才保证了荆门一医病理科能准确无误地完成患者的病理诊断。

早在上世纪90年代，科室便在全国率先引进免疫组织化学技术，并将其广泛应用于消化、呼吸、泌尿以及神经系统肿瘤的病理诊断及鉴别诊断，对判断肿瘤细胞的来源、分化及预后，对提高病理诊断的准确率都起到了重要作用，一举填补了我市在此领域的空白。

科技领先，服务无限。1998年，继引进免疫组织化学技术后，科室又从美国引进荧光定量PCR仪，可开展各种恶性肿瘤如肺癌、胃肠癌、乳腺癌等肿瘤基因的分子病理检测，譬如患者体内有无乙肝病毒扩增，宫颈癌细胞乳头瘤病毒的感染类型，从而为临床诊断提供“金标准”。该项目技术水平一直处于湖北省前列。2007年，科室通过全省临床基因扩增检验实验室验收，成为全省最早拥有通过省临床检验中心验收合格的临床基因扩增检验实验室。

科主任郑杰表示，免疫组织化学、基因检测等是病理科十分重要的辅助诊断措施，可以保证诊断过程中少犯错误。拿肺癌来说，分为鳞状细胞癌和腺癌，而两类癌症的治疗手段却大相径庭，鳞状细胞癌应选择放化疗，腺癌也要化疗，但治疗的药物不同，如果不能通过病理诊断分析患者的患癌类别，对患者的治疗及预后则有很大影响。以前临床上肺癌鳞状细胞癌报告比例较高，就是因为缺少科学的技术手段，如今借助免疫组织化学、基因检测手段可以轻松完成肺癌分型，这对患者来说十分重要。

一般来说，临床手术中切取的细胞送至病理科，整个出诊断报告的过程要在半个小时之内完成。因此，从时间和质量上对病理科工作提出了更高的要求。“如果病理报告拖延时间太久、出现差错或者某些指标无法检验，会直接影响医生对病人病情的诊断和治疗。因此，病理诊断是一项责任大且风险高的工作。可以说每一份病理诊断报告都关系到每一个家庭的希望。”科主任郑杰告诉记者。

每年，国家卫计委临床检验中心都会在全国范围内开展两次质量控制活动，以检验各个项目结果的准确性，省卫计委质量控制中心也会进行室间质评活动，荆门一医病理科在每一项质评活动中总能以优异的表现胜出。

十年如一日的磨砺与检验，

练就“火眼金睛”的优秀病理诊断医生

人才是科室发展的根本。荆门一医病理科现有专业技术人员14名，其中病理诊断医师6名，技术人员8名；主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人。其中研究生学历4人，本科学历10人。目前，科室6名病理诊断医师均具有出具病理报告资格。

邹先进是病理科前任科主任、主任医师、二级教授、中国病理学工作者委员会委员、中国抗癌协会湖北分会第二届病理专业委员会常委、市科技拔尖人才、享受省政府特殊津贴专家。2017年，邹先进退休后不忘发挥余热，经返聘回科室负责临床带教工作。每天下午，科室对病理切片做出诊断后遗留下来的疑难病例第二天实行科内会诊，邹先进主任都会负责最后的把关。

曾经有一位小伙子，肩上长了一个“肉疙瘩”，经邹先进主任诊断为结节性筋膜炎，病理诊断报告提示不用理会，可自行愈合。小伙子不放心邹主任的诊断，又到武汉某医院复查，被诊断为恶性肿瘤。患者当即回到荆门再次找到邹先进主任，邹主任告诉小伙子，若不放心可到北京、上海等地的大医院再检查一次，最终诊断为良性。如邹主任所言，几个月后小伙子肩上的“肉疙瘩”自行愈合并消失。

2014年，医院肝胆外科住进一位中年女性结石患者。术中，患者的结石组织标本被送往病理科，邹先进主任在多头显微镜下发现了一处非常小的病灶，怀疑患者除结石外还患有胆管细胞癌。但患者不相信科室的诊断，于是将病理切片借出拿到上级医院会诊，上级医院给出的诊断结果为良性病变。最终，患者没有选择手术，只是定期到医院复查。两年后，患者腹腔内的癌细胞扩散至全身，最终不幸离世。如果当初患者及家属积极采纳荆门一医病理科的建议，及时选择手术，现在应该早已康复。

要培养一名成熟的病理医生十分不易，至少需要数十年的成长周期。近年来，经邹先进主任的带教，科室一批业务骨干逐步成长起来。科主任郑杰2007年参加工作。他告诉记者，在病理科工作的头五年他没有发过一份诊断报告，因为这份工作需要足够的学识、底蕴、经验。如今，在这一岗位工作了十年，在跟随邹先进主任的学习过程中，自己的水平、能力以及实践经验都得到提升，“心中的底气足了，发的报告才能准确无误。”乳腺疾病是郑杰的主攻方向，“在乳腺疾病方面，目前科室还没有收到过一例因诊断错误而遭遇投诉的案例”，“可以说病理医生是手术医生的医生，为临床手术提供着‘金标准’，病理医生如果犯下1%的错，在病人身上就是100%的错误，战战兢兢、如履薄冰是每一位病理诊断人对待疾病和患者的态度，容不得丝毫的马虎。”郑杰说。

学习带来提升。虽然科室成员都有着本科以上学历，但他们仍不放弃任何一次提升自己的机会。毕业于中南大学湘雅学院的郑杰，研究生学历，2009年被派往美国圣路易斯华盛顿大学进修乳腺癌的病理诊断及研究，一年后回国进入武汉同济医院进修病理诊断。2012年至2014年，受省卫计委派遣，郑杰前往新疆精河县人民医院开展对口医疗援助工作。外出学习、医疗援助既增长了经验也锻炼了能力，他逐步成长为科室业务骨干。

如今，国内越来越多的优秀医学生首选临床科室，很多医院的病理科都面临着严重的人才缺口。按照国家的相关规定，每100张病床要配备一名病理科医生，目前国内多数医院都难以达到这个标准。“因为科室人手紧缺，每个人都像上了发条的机器，分秒必争地运转着，选择了病理就等于选择了奉献。”郑杰表示。

病理科虽然没有患者，但科室的取材室及试剂标本存放室却是与病患组织有直接接触的地方，属于科室的感染区域，大量乙肝、结核、艾滋病患者的组织取材都要在这里完成。2017年毕业于吉林医药大学检验专业的张雲乔就是取材室的一名技师。记者在郑杰的带领下来到取材室，正碰到张雲乔在操作台上解剖肛肠科送来的疑似直肠癌标本。只见这位90后美女熟练地将一兜从患者体内切取的直肠解剖开，接着放进盛着液体甲醛的塑料袋中清洗固定……一连串的工序，张雲乔麻利地完成着，而看得目瞪口呆的记者几度心中翻腾。

孜孜以求，必有所获。近年来，荆门一医病理科开展了各种常规病理及分子病理检测项目，科室为该院手术及临床科室乃至兄弟医院提供了数以万计的准确报告，向上级医院寻求病理诊断帮助的数量显著减少。科室先后承担了多项荆门市科技项目、湖北省自然科学基金项目、国家“863”计划项目子课题，发表SCI论文及核心期刊论文30余篇。2015年，科室被省病理医疗质控中心批准为“乳腺癌HER免疫组化质控实验室”；2016年、2017年、2018年连续三年获得CPP质量认证证书。

护佑荆城及周边地区百姓健康，他们一直在努力！