刘琼

通讯员/罗岸勋

“多亏这些好政策，真给我们患者减了负担！”9月4日，在天元区栗雨街道社区卫生服务中心，看着自己的账单，黄师傅一脸喜色。

原来，黄师傅患糖尿病多年。之前，他每月在药店购买3盒阿卡波糖片，要花费133.38元。自从株洲出台“两病”门诊用药政策后，他在社区医院购买药品，除去医保报销，他每月只要掏4.88元。一年下来，至少省了1500元。

黄师傅只是我市落实“两病”（高血压和糖尿病）门诊用药政策的一个缩影。

下放申报审核权，确保患者零等待；优选带量采购药品，确保患者花费少；设立医联体药柜，确保患者买得到；实施送药上门，确保患者少跑腿……近年来，市医保局剑指堵点，创新“自选动作”，全面打通“两病”门诊用药的“最后一公里”。

下放申报审核权，确保患者“零等待”

“早就听说了这项好政策，没想到通过微信群就可以申报，真是方便。”近日，攸县居民老李在家人的指导下，将个人信息和相关病例资料上传到镇卫生院微信群。经当地卫生院审核，老李符合“两病”患者申报条件。这意味着，今后，他通过微信群就能预约主治医师和购药。

以前办理“两病”鉴定需要医院、医保局来回跑，很多慢病患者因不方便或搞不清楚流程而未及时办理，甚至懒得去办理。

如何让这项惠民政策全覆盖？市医保局一方面加强精准筛查，由家庭医生向签约的“两病”患者进行点对点宣传，实现政策人人知晓；另一方面简化申报流程，参保患者直接由家庭医生申请办理“两病”登记，代填申请表，患者只需签字确认即可。此外，医保部门将审核权下放至基层医疗机构，“两病”患者可在当地卫生院或社区卫生服务中心得到申报、认定、购药“零等待”服务。

值得一提的是，除了做好这些“规定动作”，一些地方还积极做好“自选动作”。例如，茶陵县医保局将辖区符合条件的参保居民全部录入系统，主动联系“两病”患者前来申报；攸县部分乡镇卫生院建立了“两病”网上申报微信群，参保患者可在线上直接申报，免去来回奔波之苦。

优选带量采购药品，确保患者“花费少”

高血压、糖尿病是最常见的慢性病，患者确诊之后往往需要长期用药，对于不少家庭而言，这是个不小的负担。

家住渌口区淦田镇的陈师傅患有糖尿病和高血压，靠打零工为生。过去，他每月光吃药就要花800多元。自从去年底办理了“两病”认证后，他在定点医疗机构门诊买药可报销70%。如此一算，他每月能节省500多元。

“如今，每个月的药费少了，生活也更有奔头了。”陈师傅笑着说。

事实上，除了将“两病”患者门诊用药纳入居民医保报销外，市医保局还加强了对“两病”带量集中采购中选药品使用的考核，要求配送药商及时、足量地将中选药品配送到基层医疗机构，并要求基层医院优先使用中选药品，将使用比例纳入服务协议考核。

“如此一来，‘两病’患者就能真正用上价廉质优的药品。”市医保局相关负责人介绍，据统计，目前我市基层医疗机构使用中选药品的数量较去年同期增长了2倍以上。

设立医联体药柜，确保患者“买得到”

据悉，我省城乡居民“两病”用药（第一批）共有138个品种，但受“基药”目录的限制，大多数基层医疗机构仅能提供20余种药品，约占“两病”用药范围的20%。不少“两病”患者面临着在基层就诊，有部分药品无法购买的尴尬。

如何有效地解决这一矛盾？我市进行了有益尝试。早在2018年5月，荷塘区便在全市率先推出“医联体药柜”，建立药品使用联动机制。

荷塘区将三级医院设为区域医疗中心，各基层医疗机构与之签订医联体协议。由三级医院在基层医疗机构设立“医联体药柜”，配送非基药药品，并派出医生前往基层医疗机构坐诊，从而形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制，满足“两病”患者的用药需求。通过这一创新之举，目前，荷塘区基层医疗机构能提供120余种“两病”用药品种，约占湖南省城乡居民“两病”用药目录的90%。

实施送药上门，确保患者“少跑腿”

“现在真是太幸福了，生病了不仅吃药有补贴，就连药品都有人送上门。”近日，在醴陵市孙家湾镇孙家湾村，面对上门送药的家庭医生李平，村民老骆忍不住竖起大拇指。

老骆患有高血压、糖尿病，腿脚不便，子女又长期在外务工。从今年起，家庭医生李平便在每月定期为其进行健康检查，并送药上门。

如今，像老骆一样享受这项“保姆式”服务的“两病”贫困患者并不少。据统计，截至今年8月底，醴陵市共为200余名贫困“两病”患者开展送药服务。

“我们出台了相关文件，要求全市对行动不便的建档立卡贫困‘两病‘患者实施送药上门服务，由基层医疗机构医保报账员承担系统录入名单、上传相关资料、打印用药清单等职责。”市医保局相关负责人介绍，结合疫情防控要求，该局还放宽了“两病”长期处方限制，“两病”患者可免去评估环节，直接在基层医疗机构开具12周以内的相关药品。

2020-09-08

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