医院感染管理即医疗机构感染防控，是一门交叉学科，更是一项良心工程。它虽不属于临床诊疗范畴，却关系到患者生命安全和身体健康，是医院管理的核心之一。今年来，顺德新生儿感染死亡事件、江苏东台丙肝等案例，无不向各级卫生健康行政部门和医疗机构敲响警钟。

“院感无小事”。近年来，我国坚持以人民健康为中心、实施健康中国战略任务，要求各级和医疗机构切实加强医院感染管理；我省也于6月底正式确定中南大学湘雅医学院、株洲市中心医院，为省县级医院院感管理同质化培训指导医院和培训基地。这预示着，全省所辖县级医院将以株洲市中心医院为标准，培训医院感染管理专兼职人员。本期健康周刊关注我市的医院感染管理经验，将为您介绍市中心医院的院感管理“省标”是怎么打造的。

中心医院：“人人都是感控的实践者”

“院感管理”省标是怎么打造的？

朱

洁

7月31日，市中心医院某手术室。

一名外科医生正在用无菌毛刷，蘸取消毒肥皂液刷洗手和臂。他仔细刷洗着甲缘、甲沟、指腹等处；刷完后，手指向上肘朝下，用清水反复冲洗手臂上的肥皂水……

7月下旬开始，我省贫困县县级医院抽选了一批业务骨干来市中心医院，接受为期2个月的院感管理同质化培训。在实地参观环节，学员们通过该院的院感管理视频信息系统，看到了以上这个瞬间。

本次培训形式多样，对有关知识体系既有理论授课、课堂演示，也有临床带教、实地参观、小组讨论以及学员PPT病例汇报等。除表示业务能力得到明显提升外，这些来自张家界桑植、郴州安仁等地的培训人员，对市中心医院的院感管理更是由衷称赞。他们表示：最值得学习和借鉴的是，株洲市中心医院有一支高水平的、专业的“感控”队伍，有一套高度信息化的预警、监控系统。

株洲市中心医院的“院感管理”凭什么成为省级标准？又是如何打造、如何运行的？该院有关负责人一一进行了解答。

“院感管理”是核心和底线

高度重视

市中心医院负责人介绍，一直以来，该院高度重视医院感染管理工作，站在以人民健康为中心的角度，树立院感管理的“三线思维”。即感染防控是贯穿临床诊疗的“主线”、保障患者安全的“底线”和依法执业的“红线”。

只有落实“主线”，树好“红线”，才能守住“底线”。目前，株洲市中心医院的医院感染管理，已融入到该院医疗卫生服务的全过程、全环节和全要素当中，比如消毒隔离、职业防护、手卫生、抗菌药物的合理使用、诊疗环境的洁净管理、医务人员的无菌操作、医疗物品的清洁消毒灭菌等等，都有明确的制度管理和规范监控。

强调责任，提高认识，全院医护人员“人人都是感控的实践者”。多年来，市中心医院感染率一直处于很低水平，无一起医院感染暴发事件发生。2017年、2018年，该院蝉联“湖南省平安医院”；2018年，该院荣获“全国创建平安医院活动表现突出集体”。

一支高水平的专业队伍

人才保障

思想上高度重视，业务上有人才保障。该负责人表示，抓好医院感染管理最重要的是，培养一支高水平高素质的专业队伍。

据介绍，市中心医院医院感染管理科成立于1991年，经过近30年的发展和几代感控人的努力，目前，有医院感染管理专业人员11人。其中医生4人，均为硕士研究生，护理人员6人，均为本科，公共卫生管理信息化硕士研究生1人；高级职称共5人。“在这支专业队伍的带领下，我院感染管理模式逐步从经验式向询证式、粗放式向精准式转变。”该负责人介绍。

笔者了解到，医院感染管理学是一门独立的综合性边缘交叉学科，随着医学发展和医疗技术的进步而形成。它集业务和管理于一体，内容涉及临床医学、护理学、临床流行病学、临床微生物学、临床药物学、传染病学、消毒学、管理学等多个学科，主要研究医院感染发生、发展、预防和控制的客观规律。但目前，由于该学科尚未纳入国家大专院校的专业课程，医务人员的相关知识主要通过继续医学教育和自学形式获得。

另一方面，由于该学科不属临床范畴，导致在有的医院，特别是条件较差的基层医院，专业价值得不到充分体现。常见问题诸如：其他科室兼职、工作内容缺乏明确方向、人力物力及资源多被消耗在应对日常事务上等等。

要杜绝感染防控实践与学科发展的形式主义，维护感控管理的科学性和循证性，就必须指定专人负责感控工作，并不断提升他们的专业能力。笔者了解到，2009年，该院成为株洲市医院感染管理质量控制中心挂靠单位，成为市级院感工作的标杆，为促进全市医院感染管理工作做了大量工作。近年，该院感染管理科更充分利用各种学术团体的作用，广泛开展有关医院感染的学术研究；在实践中，不断锻炼、检验团队，培养了一批具有较高理论水平、经验丰富的医院感染管理工作者。

预警、防控系统高度信息化

加大投入

人才是软实力，投入、设备是硬件保障。医疗机构要做好感染管理，两者缺一不可。

当前，为何仍有医院感染事件偶发？就是有人认为，感控管理不直接产生经济效益，是一项“花钱”的工作。于是，就有一些医院以控制成本为由挤占、削减感控费用。站在院感管理是核心、是底线的立场，面对当前疾病谱变化、医学技术发展和服务模式转变的新趋势，近年，市中心医院不断加大感控管理投入，实现了预警、防控系统的高度信息化。

以手卫生为例。手卫生是全球关注的公共卫生问题，也是控制医院感染的基础控制措施之一，被称为最经济、最方便、最有效的医院感染控制措施。为保障患者安全，防范病原体经医务人员的手传播给患者，该院重视全体医护人员（包括管理、后勤、护工等岗位）的手卫生问题。在同行业领域内，率先在各外科手术科室的洗手池区域内，安装摄像装置，观察和监督外科医生洗手，有效地保证外科洗手的质量。

该院还于2014年购进医院感染实时监测系统，对全院感染病例实行实时监控，通过预警模块能够实时、自动抓取感染病例信息。医院感染管理专职人员可通过抓取的预警信息，第一时间掌握临床的感染病例动态，及时采取干预措施，防范医院感染暴发流行和聚集性事件。

相关链接

市中心医院打造县级医院“感控”

规范化、同质化、专业化培训体系

莉

怡

为进一步增强湖南省县级医院医院感染防控意识，提升医院感染管理人员系统化、规范化的管理能力与水平，确保各项医院感染监管措施落实到位，由湖南省卫生健康委员会主办、株洲市中心医院承办的湖南省县级医院医院感染管理同质化培训班近期在株洲市中心医院举行。同时，市中心医院正式挂牌成为湖南省县级医院医院感染管理同质化培训基地，为全省所辖县级医院医院感染管理专兼职人员提供规划化、同质化、专业化的培训。

来自株洲、湘潭和郴州安仁县二级及以上医院院领导、医务、护理、院感等相关职能部门负责人、县级医院院感管理同质化培训班第一期学员以及我院的临床医技科室主任、护士长和院感专、兼职人员共计400余人参加了此次大会。

省卫健委医政医管处副处长李世忠为省县级医院医院感染管理同质化培训指导医院（中南大学湘雅医院）和培训基地医院（株洲市中心医院）授牌，并指出，建立培训基地和举办培训班的目的旨在建立全省规范化、标准化、同质化的医院感染培训管理体系。

为了提高感防控意识，筑牢安全底线，防范医院感染暴发事件的发生，李世忠做了《强化落实医院感染预防与控制基本制度》的授课，强调建立健全感控组织体系以及严格落实医院感染防控制度的重要性，指出医院感染防控工作需要全院多部门合作与参与。

全国知名院感专家中南大学湘雅医院感染控制中心吴安华教授、任南教授、黄勋教授以及中南大学湘雅二医院感染控制中心童德军教授分别对在座人员讲解了《医院感染病例判定通用原则与医院感染管理办法》《湖南湖南省医院感染管理的现状与对策》《医院感染管理能力建设与沟通技巧》《成人培训技巧》等课程。

年内，株洲市中心医院将再为各县级医院培训一期学员；另外，将为全省贫困县县级医院，培训两期专业医院感染防控人员。

健康快讯

帮助基层医生提升肿瘤诊疗能力

蒋卫民

为进一步提升全省县级医院对肿瘤大病的诊疗能力，7月24日，由湖南省卫生健康委员会医政医管处主办，株洲市中心医院承办的农村贫困人口肿瘤大病诊疗规范巡讲(株洲站)在株洲举办。来自安仁、湘潭县、湘湘、韶山等多地县级医院的近100名医护人员参加了此次培训班。

7月24日—7月26日，湖南省肿瘤医院、儿童医院等省内知名专家分别就《结直肠癌的规范化治疗》《宫颈癌的规范化治疗》《癌痛治疗》《儿童白血病的规范化治疗》《神经母细胞瘤的规范化治疗》等内容做演讲，并现场作了病例分享。来株参加培训的基层医生表示，专家们用典型病例与实际操作讲解，主题明确、内容实用。

本次巡讲活动是湖南省卫生健康委围绕落实中央和省委省政府关于推进健康扶贫工作系列部署，根据国家卫生健康委有关文件要求举办的。据悉，为提升全省县级医院对肿瘤大病的诊疗能力，活动组织省肿瘤及省儿童医院的专家，对全省农村贫困人口12种肿瘤大病(包括胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、神经母细胞瘤、儿童白血病、儿童淋巴瘤、骨肉瘤等)进行共8期的同质化巡回培训。株洲站是其中的第五期活动。

株洲市中心医院院长蔡安烈承诺，本次培训班以健康扶贫为突破口来协调城乡医疗卫生体系建设，为提升全省、我市各县对12种肿瘤大病的诊疗能力，该院义不容辞。株洲市中心医院将借助院士工作站这一平台，加大技术攻关力度，共建合作平台，提升诊疗服务能力，帮助基层医生提升肿瘤疾病的规范化诊疗能力和水平，从而帮助更多的老百姓脱离贫困，健健康康享受改革成果。未来，该院将为守护株洲人民健康彰显更大作为，进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作，为推进省委省政府部署的健康扶贫工作事业做贡献。

专家介绍

曾莉怡

市中心医院医院感染管理科主任，市医院感染管理专业学科带头人，任株洲医院感染质量控制中心主任，省县级综合医院医院感染管理同质化培训基地主要负责人，省预防医学会医院感染管理委员会常务委员，省医院协会医院感染管理专业委员会委员，全国老年医学会医院感染管理分会委员。毕业于中南大学湘雅医学院，硕士研究生，副主任医师，2008年7月进入市中心医院工作，2013年—2014年赴美国芝加哥大学分子肿瘤实验室进修学习。曾获全省医院感染管理论文一等奖。

曾莉怡

专业、严谨、细致、高效……在实践中，这支团队不断锻炼成长。

经过近30年的发展和几代感控人的努力，目前，市中心医院有医院感染管理专业人员11人。

2019-08-08

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