随着医学和技术的发展，目前，经皮椎间孔镜技术成为脊柱微创技术的热点。越来越多的患者选择这种新型的手术。

这种手术何以得到众多患者的青睐？据介绍，这种技术是在对患者局部麻醉的情况下，通过7毫米的微小穿刺切口，从患者身体侧方或后方，经椎间孔建立工作通道，手术全程是可视化操作。找出病灶后，准确定位，将突出的髓核、增生组织利用精细的手术工具进行摘除，从而达到治疗目的。

因此，相对于伤口动辄达到5—8公分的传统开放手术来说，这种新型微创手术有许多优点，比如创伤小、恢复快、费用低。“特别是对保守治疗无效，而且年龄大、基础疾病多、心肺脏器功能不全的病患，或者是脊柱严重退变并且伴有椎间盘突出的病人，还有一些不能耐受传统手术和不愿意接受开放手术的特殊病人，经皮椎间孔镜技术是很好的解决方案。”

81岁的娭毑术后三天出院

市二医院脊柱外科自2016年5月开展经皮椎间孔镜术，至今已积累200余台手术经验。

不久前，天元区81岁的楚娭毑被家人带到该院脊柱外科。楚娭毑腰腿疼痛已有多年，今年9月初开始腰部疼痛加重尤其是夜间为甚。起初，家人以为卧床休息几天就没事了，但慢慢的楚娭毑腰部疼痛不仅没有缓解，反而左下肢也出现疼痛、麻木的症状。10月初，楚娭毑明显感觉左腿行走乏力，疼痛麻木到夜不能寐。家人才将楚娭毑送至市内某医院治疗，经一段时间的中药敷贴等保守治疗，楚娭毑的症状无明显好转，于是到市二医院脊柱外科寻求进一步诊断治疗。

经检查，周小勇等发现楚娭毑患有腰椎间盘突出症导致左下肢疼痛麻木。同时，通过询问病史了解到楚娭毑两年前曾因患肺结核，导致右肺毁损并有10多年的冠心病史。考虑到楚娭毑右肺功能丧失及有多年冠心病史，为避免全麻开放手术及术后长期卧床带来的风险，市二医院脊柱外科建病人实施局麻下椎间孔镜髓核摘除术。

11月17日，经过2个小时的微创手术，市二医院脊柱外科医生团队成功为楚娭毑L3/4节段受压神经根进行了解压，摘除了导致压迫的突出及游离的腰椎间盘组织。

住院观察3天后，楚娭毑出院了。“没想到术后就可以下地走路了，我还担心我这身体受不了手术折腾”她后来感慨。

治疗2年多的腰腿痛疼

“我现在走路再也不瘸了，腰也不痛，腿也不麻了。真没想到一个小孔就解决了我2年多的痛苦，太高兴了！”12月1日，在市二医院脊柱外科，笔者还看到正在做着康复训练的刘先生。

几个月前，刘先生和一位姑娘相亲。但家境不错，外形帅气的他，却闹出一个小尴尬：女方因误以为刘先生是“瘸子”，表明不愿意再继续接触下去。

这让刘先生很自卑。2年多前，他腰部开始疼痛，然后慢慢的出现右腿疼痛麻木，在医院检查是腰椎间盘突出，一直在做药物治疗，却没想到病情迟迟不见缓解，反而影响到了正常的行走，朋友们甚至经常开玩笑叫他“瘸子”。这两个月，刘先生的腰痛和腿麻越来越严重，而且感觉右腿越发使不上力了。为了治病，刘先生到处求医，先是在社区的卫生院就医，吃了很多药，也尝试了保守理疗，但效果都不好。最后，经过多方打听，刘先生慕名来到了株洲市二医院脊柱外科。

“我们通过核磁共振及CT检查，发现刘先生得了腰5/骶1腰椎间盘突出症”株洲市二医院脊柱外科副主任汤伟说，刘先生是由于突出的腰椎间盘组织压迫到了腰5/骶1神经根引发的腰部及右下肢疼痛麻木。

结合影像学检查，周小勇带领的脊柱外科团队讨论后提出最后的治疗方案：脊柱内镜下微创手术。不久前，周小勇、汤伟主刀为刘先生做了脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术。通过定位在刘先生身上穿刺一个小孔，通过脊柱内镜，将刘先生突出的腰椎间盘组织摘掉，解除其对神经的压迫。

一个多小时的手术，

术中，刘先生就明显感到右腿不再疼痛麻木，术后，他马上就能自己走下手术床。术后2天，他就在医生的指导下进行相关的康复训练。明天，他就能出院了。

切勿将小病拖成大病

周小勇介绍，腰椎间盘突出的发病机理是因不当体位、过度劳累等因素，椎间盘受压过度，纤维环破裂，髓核从破裂处被挤压出来，压迫神经根，引起一系列神经压迫症状。腰椎间盘突出想要康复，一是要将突出的髓核消除，解除对神经根的压迫，这样腰痛腿麻的症状随即消失。二是要修复纤维环，能牢牢包裹住椎间盘的髓核，使其在受压后无法溢出。这样自然不会再犯病。

他表示，传统微创技术只能CT透视寻找病源，清除髓核难免有遗漏，这就为后期犯病埋下了隐患。而椎间孔镜技术，是一种微创可视的腰突治疗方法，能够在电脑成像下发现、并直接清除掉突出髓核及增生骨质，解除对神经根的压力，同时修复好破损的纤维环，医生操作清晰可见，无遗漏之处。对于患者该手术出血极少，术后几乎没有疤痕，患者康复快，一般术后3天即可出院，患者花费也少，目前，许多腰椎间盘突出患者都乐于接受这种手术。

他还提醒患者，有了疼痛不要强忍，一定要及时就医，切勿将小病拖成大病。

2019-12-05

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