武警四川总队医院外三科秉承“专科培养专人，专人发展专业”的理念，将学科建设立足于技术创新与人才建设上。近年来，科室医护人员共发表专业学术论文30余篇，获武警部队医疗成果奖两项、乐山市科技进步三等奖一项；科室多次被武警四川总队医院评为为兵服务先进单位、先进科室，荣立武警四川总队集体三等功两次。疾风知劲草，百尺竿头更进一步，团结、进取、乐于奉献的武警四川省总队医院外三科团队正展开雄健的天使翅膀，翱翔于发展创新的大道上！

1991年，武警四川总队医院成立了由泌尿外科、妇科、产科三个专业组成的外三科。经过23年的发展变革，当初那个仅有8位医生、技术设备也相对落后的科室逐步成为武警四川省总队医院优势重点学科之一。目前，该科室共有医护人员50余人，其中高级职称3人、中级职称8人。

据武警四川省总队医院外三科主任、副主任医师郭建军介绍，近年来，随着国内外医疗技术水平的提高，科室泌尿外科专业紧跟学科发展前沿，狠抓落实，先后引进了大批先进设备和医疗技术，在乐山地区率先开展了经尿道电切镜、输尿管镜和经皮肾镜、腹腔镜等三大类微创外科手术。这些技术的成熟开展，不仅使大批患者免去了传统开刀手术之苦，也推动了本地区诊疗技术水平的提高，为学科建设打下了坚实基础。

迅猛发展——经尿道电切镜技术

在20世纪80年代后期，以经尿道电切镜为代表的微创技术在泌尿外科膀胱肿瘤、前列腺良性增生（即前列腺肥大）手术治疗中取得了突破性进展，在省级医院广泛开展，市级医院逐步引进应用到临床上，这无疑为现代泌尿外科治疗指引了发展方向——微创外科。

1997年，综合评估、分析微创技术优势后，武警四川省总队医院在乐山地区率先引进了美国CIR-CON-ACMI汽化电切镜，顺利开展了经尿道电汽化、电切术治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、女性膀胱颈梗阻和部分尿道狭窄手术。

“虽然目前已发展有激光、等离子电切等技术治疗前列腺增生，但经尿道前列腺电切术仍是治疗前列腺增生的金标准手术。”郭建军告诉笔者，经尿道前列腺电切术不用在腹部开刀，只需通过尿道插入内窥镜，医生便可在视频放大直视下用电切环直接对病变组织进行条形切除，具有疗效确切、痛苦少、手术并发症少、术后恢复快、安全性好等优点。同时，该技术还可推广应用于部分晚期前列腺癌、腺性膀胱炎、非浸润型膀胱肿瘤、膀胱颈挛缩、输尿管开口囊肿等疾病的微创手术治疗，解除患者疾病痛苦。

据悉，从1997年至今，武警四川省总队医院已实施经尿道电切手术5000余例，患者年龄小到16岁，大到95岁。

深化技术创新——腹腔镜下微创手术

20世纪90年代初期，以腹腔镜技术为代表的又一微创技术在泌尿外科崭露头角，电子影像技术的飞速发展、电外科能量设备的更新、腔镜手术器械的不断改进，一个又一个突破性进展，使腹腔镜技术成为现代泌尿外科微创手术发展的新方向之一。

2003年，武警四川省总队医院泌尿外科先后开展了腹腔镜下的精索静脉曲张高位结扎术、肾囊肿去顶术、肾上腺无功能性肿瘤、单纯肾切除术、肾癌根治术、输尿管切开取石术、下腔静脉后输尿管矫正术、输尿管膀胱吻合术、前列腺癌根治术等。该技术紧跟国内先进水平，只需在腰腹部通过3-4个0.5-1.5厘米左右的皮肤小切口，建立器械通道，使用特制的超声刀等器械工具就可以完成手术，不需要大的手术切口，不需离断腰部肌肉，极大地提高了患者就医质量。

“特别是在手术治疗肾上腺疾病上，腹腔镜技术更是具有较大的优势，它克服了传统开放手术解剖位置深、空间显露差、周围比邻器官复杂、出血多等缺点，已成为该类疾病治疗的金标准。”郭建军谈道，近年来，肾癌发病率不断增高，成为了严重危害人们生命健康的疾病之一，但其对化疗、放疗不敏感，因此，早期发现行根治性手术为最佳治疗决策。

据了解，为进一步提高浸润型膀胱癌患者的生活质量，武警四川总队医院泌尿外科专业将继续深入开展腹腔镜下的根治性膀胱全切+原位回肠代膀胱术，发挥腹腔镜微创、精准和能更好地保留血管、性神经束的优势，让更多浸润型膀胱癌患者的生理机能尽可能多的得到保留，如控尿能力与性功能等。

里程碑式改变——两种尖端诊疗技术“珠联璧合”

据了解，好发于肾脏、膀胱，输尿管和尿道的结石多为肾脏和膀胱内结石排出所致，而体外冲击波碎石术为其主要微创治疗手段。但对于不少多发、巨大、碎石后排出受阻、嵌顿包裹、合并感染等复杂肾结石则不适宜体外冲击波碎石治疗。而过去，针对这类复杂肾结石往往采取的是开放手术。

郭建军介绍，传统开放手术处理复杂肾结石，手术切口较大、取石出血多，可引起缺血性肾功能损伤。并且由于不是直视下取石，结石取尽率低，这也就可能造成患者二次手术伤害，严重时还会引起并发症。因此，如何才能有效地帮助复杂肾结石患者摆脱病痛，成为了武警四川省总队医院泌尿外科专业全体医护人员重点思考解决的问题。

经过反复研究论证，该科于2005年在省内率先引进瑞士第三代超声联和气压弹道碎石清石系统，随之还开展了经尿道输尿管镜碎石取石术，从此乐山地区复杂肾结石的微创治疗有了里程碑式的改变。

据了解，经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术是在B超或X光机的可视引导下，细针穿刺肾脏目标肾盏，切开患侧腰部皮肤1.0-1.5cm，建立一条从皮肤到肾脏结石的通道，利用激光、超声或气压弹道碎石探针等碎石工具，把结石击碎后吸出、水冲出或取石钳夹出，与开放手术相比创伤小、并发症少、结石取尽率高、不增加复发后再取石难度，对肾功能、劳动力的保护好。而经尿道输尿管镜碎石取石术，是通过自然的尿道、输尿管管腔，上行输尿管镜至输尿管结石的下方，利用激光、超声、气压弹道碎石探针、套石篮、取石钳等碎石取石工具，在电视监视下，精确、安全地将输尿管内结石粉碎取尽，完全无体表伤口。

这两种技术的成功联合运用，让武警四川总队医院泌尿外科专业真正实现了肾脏、输尿管、膀胱和尿道结石90%以上不需要开刀手术治疗。而该科室即将引进开展的经尿道输尿管软镜钬激光肾结石碎石术，更可使部分肾结石患者腰部通道建立的程序也省去，让乐山地区泌尿系统结石微创治疗实现更加微创化、国际化。

后记：

笔者了解到，武警四川总队医院外三科自1991年建立发展至今，不仅狠抓泌尿外科专业发展，在妇科、产科专业上也精益求精。目前，外三科妇科、产科专业开展的阴式手术、宫腔电切镜和腹腔镜手术、放射介入治疗等微创技术具有不开刀、痛苦小、并发症少、恢复快等特点；针对各种妇科肿瘤的诊治也基本达到标准化、系统化，宫颈癌、卵巢癌等综合治疗后治愈缓解率高，多项技术居于区域领先水平。

（税碧娟　戴余乐）-->