■本报记者程和平文/图

挂号难，看病更难。作为诊疗活动的首要环节，挂号难自然也折射出看病难的现实。造成挂号难现象的原因，除了人们健康意识不断增强导致医疗需求增多，同时医保政策逐步完善实施也使得更多群众能看得起病，因而出现医疗资源相对不足等因素外，还与市民“小病大看”，盲目信任大医院、看病过分依赖专家有直接关系。一方面，市民的健康保健意识普遍提高了，但另一方面，很多市民又缺乏正确的疾病预防知识和就医常识，因此出现了无论大病小病，都喜欢集中往大医院跑的情况。

本刊上期就挂号难的问题进行了调查探访，很多热心市民也纷纷打进电话畅谈了自己的就医感受，并积极为缓解挂号难问题建言献策。针对挂号难的现象，我市各大医院又采取了哪些措施？进行了哪些有益的探索？市民心中究竟期待什么样的就医环境？本期将继续关注挂号难以及如何缓解的相关问题。

患者反映：

专家号确实有点难挂

结合记者的调查探访和市民的反映发现，在我市中心城区几家大医院中，乐山市人民医院挂号看病普遍比较难，特别是在周一到周三上午的时间段，前来挂号看病的市民可谓人头攒动，接踵摩肩。其中儿科挂号看病尤其麻烦，要想挂到当天的一个专家号，家长不得不在凌晨三四点钟就赶往医院排队。

对于这点，市民张大爷特别有感触。张大爷的儿子儿媳都在外地打工，家里只留下老两口照顾小孙孙。前段时间，小孙孙着凉感冒了，到小诊所拿了药后还是不见好转，病情还越发严重了，并发了气管炎，整夜整夜的咳嗽，这可把张大爷老两口急坏了。电话里，儿子儿媳一个劲儿地埋怨为什么不去大医院找专家看，张大爷只得带着小孙孙去乐山市人民医院儿科挂号就诊。谁知，一大早赶去，竟已挂不到专家号了。听同去看病的家长说，要想挂专家号，就得夜里三四点钟排队。“我第二天凌晨4点钟赶到医院排队，就看到已经有人在我之前排队了，结果我还只挂到张明宪的第4个号。”

张大爷的挂号经历，引起了很多市民的共鸣。对于这一情况，乐山市人民医院门诊大科护士长赵鸿鹰表示“可能存在”。据赵鸿鹰介绍，医院儿科确实比较拥挤，专家号也确实比较紧俏，尽管医院一再增加专家号源的投放，并改进了就医流程，但还是供不应求。“在儿科，每看一个患儿，花费的时间要比看一个成人患者的时间长，这是由于儿科患者的特殊性决定的。患儿因为年龄小，不能清楚地表述病症，有的患儿甚至还不会说话，这就必须靠医生专家通过望闻问切来判断病情。在做一些常规检查时，患儿也不像成人那样配合，因此花费的时间更长更多。”

医院做法：

多举措增加医疗服务量

据了解，为缓解儿科挂号难、看病难的问题，近年来，乐山市人民医院不断通过增派医生、返聘专家坐诊等方式增加号源投放，儿科从最初的一天只有一名专家坐诊，增至目前的一天5名专家坐诊。为方便患儿就诊，就连周末也安排有两名专家坐诊。医院规定门诊时间为早上8点半，但儿科门诊的很多专家医生都将上班时间提前到了早上7点半，为的是尽可能多地看病人。

为了将有限的专家号全部留给候诊患者，该院儿科挂号窗口绝不预留第二天的号票，更不允许内部人员“倒号”、预留“人情票”。为方便市民和患者监督，该院儿科就诊实行统一窗口挂号，有效杜绝了插队挂“人情号”的可能。为减少等待时间，提高就诊效率，该院儿科还启用了自动叫号系统，患儿家长可以根据自己的票号合理安排候诊时间，一旦错过叫号时间，该号则自动转入第二轮排队叫号中。

在乐山市中医医院、乐山市市中区中医医院名医馆，记者看到挂号看病的患者也排起了长队。为了缓解挂号难、看病难，乐山市中医医院将挂号时间提早到每天早上7点半，并设置了电话预约和网上预约服务系统。乐山市市中区中医医院也是将专家挂号时间进行了提前，其中钟友鸣的挂号就诊时间提早到早上6点半。采访中，记者得知，虽然名医馆的部分中医专家每天的号量进行了限制，但为了方便患者就医，往往都有不同程度的加号，很多专家都要忙到下午一两点钟才能吃午饭。

小病就诊：

最好就近选择社区医院

乐山市中医医院副院长张箭认为，造成挂号难，尤其是专家号难挂的原因，除了医疗资源供求不平衡的原因外，患者过分依赖大医院、依赖专家也起到了推波助澜的作用，并且形成了一种恶性循环的趋势。一些普通病、小病也挤着找专家看，不仅导致了优质医疗资源的浪费，还让那些真正需要找专家看病的患者得不到诊治的机会。张箭建议市民，一些常见病、多发病，其实没有必要非找专家，如胃病、发烧、感冒、妇科检查、孕期检查、皮肤病、慢性鼻炎、糖尿病、高血压等病症的常规检查，尤其是第一次因上述疾病就诊时，完全没有必要挂专家号。首诊、小病选择普通号或者选择社区医院就医更有优势。对于常见病、慢性病等，市民最好就近选择社区医院。

如何解决挂号难、看病难这一顽症，市卫生局相关负责人在接受采访时认为，在目前的条件环境下，只有疏堵结合，合理引导，才能有效缓解这一现象。怎么才能做到疏堵结合呢？首先，就是要逐步加强基层医疗机构的服务能力，做到能看病，看好病，群众才相信，才能形成小病在社区（医院），大病去医院（更高级的医疗机构），康复回社区（医院）的局面，才能缓解大医院看病难难题。其次，医疗机构要不断改进服务流程，包括挂号叫号服务流程、看病诊断服务流程、检查取单服务流程等，让患者少排队、少跑路，缩短就诊时间。该负责人特别指出，除了目前实行的医院就医“一卡通”外，有望在将来通过全市，甚至全省医疗系统资源共享实现真正看病就诊“一卡通”。“另外，不断加强群众的健康教育和就医知识引导也非常重要。”-->