这些误区，一些是患者自己想当然造成的，一些是由于临床医生的认识不足或健康教育未做到位造成的。这些误区如果没有得到及时的纠正，很容易对临床有效控制血压造成不良的影响。

本期，整理总结关于高血压控制方面比较常见的9个误区，望读者仔细阅读，以防犯错儿。

关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者要学会疾病自我管理。

误区一：年龄越大高血压的诊断标准越高。

这一错误认识在老年人群中尤为突出，有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。

高血压的诊断标准是：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

误区二：凭感觉用药，没症状就不用药，根据症状估计血压高低。

血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血压患者没有症状或仅有轻微不适；有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。

血压不能跟着感觉走！

高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者应定期测量血压，血压稳定的患者每周至少测量血压1次。

误区三：降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效。

降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外，其他患者都是越早服药治疗获益越大。

血压升高的主要危害：

不知不觉中损害全身的大、中、小血管，损害心脑肾等多个器官的功能。

血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心脑肾损害，其远期预后越好。

不要等到发展到心脑肾脏器损害时再用药，就已失去了最佳治疗时机。

误区四：降压治疗，血压正常了就停药，认为高血压已治愈。

高血压和伤风感冒不同，绝大部分高血压难于治愈，只能通过综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。随意停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。

听到要终身服药，大家都会觉得有负担了。

正确的做法是：在长期的血压控制达标后，小心地逐渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监测血压的变化。

误区五：单纯依靠药物，忽视生活方式改善

部分患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗应该建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。

吸烟、过量饮酒、高盐膳食等不良习惯不加以控制，单纯靠吃药，药物再好也难有良效，很多人服用２、３种降压药而血压仍难达标正是因为这个原因。

误区六：只服药、不看效果；只要服药就万事大吉

这样不能保证血压长期平稳达标。另外，降压原则强调个体化用药，其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大剂量或怎样联合用药，才能使血压稳定在理想水平。

误区七：自行购药服用，看别人有效就照搬

治疗高血压的药物种类繁多，每种药物降压机制各不相同，都有其适应症，也有一定的不良反应。

降压药物的选择一定要经医生根据病情，作必要的化验检查，兼顾到患者的血压水平、并存的危险因素、伴随的靶器官损害的情况，选择能有效降压、对患者无不良影响而且能保护靶器官的药物。在医生指导下治疗，才是合理的治疗方法。

误区八：血压降得越快越好

除了高血压急症（如高血压危象、高血压脑病等）外，其余高血压病人均主张平稳而逐步降压。因为，血压下降过快、过低，不但会使病人出现头晕、乏力等体位性低血压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风，尤其在老年人更容易发生。因此，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则，不建议一吃降压药血压马上就降下来，应该要有一个逐渐下降的过程。一般要服药1~2周后逐渐降下来。

误区九：迷信保健品、保健仪器的降压作用

保健食品、饮品及降压器具如降压手表、降压项链等，大多不具备明确的降压作用，有的即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标，还造成延误规范治疗的时间，最终危害健康。

1.

遵医嘱服药和调整用药，定期门诊复查

2.

必须在家自测血压，记录结果，作为医生调整用药的主要参考依据

3．一时的血压升高不要着急，应寻找和去除诱因，加强监测，必要时就医

4．规律用药，除非特殊情况，避免突然停药或者加药太多

5．注意避免和及时发现低血压，必要时就医

6．根据情况调整服用时间、药物品种和剂量

7．限盐、戒烟、戒酒

8．心理咨询和治疗

9．修身养性，适宜娱乐

10．注意影响血压的药物

11．治疗相关疾病

12．充足睡眠

13．合理运动

14．控制合适体重

15．针对睡眠呼吸暂停的措施

16．不要忌讳用药，不要怕长期用药

17．不要听信偏方、不准确的信息广告等

18．不要试图自己治疗或者只听从病友的建议

19.

服用降压药之后出现任何不良反应时，应及时找专家沟通进行调药

总体原则是：血压正常不高也不低，不加药也不减药，维持；持续血压升高应加药；连续测血压偏低应该减药。

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世界糖尿病日

“糖妈”速看！

●目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，预计到2040年将增至3.13亿，五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄。

●全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。

●Ⅰ型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。

●70%的2型糖尿病可以通过改善生活方式得到预防。七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影响，半数妊娠期高血糖发生在30岁以下的妇女中。

我是「糖妈妈」吗？

我们这里说「糖妈妈」，即妊娠期糖尿病患者，是在怀孕期间才发生的血糖升高，不包括孕前糖尿病，即怀孕前和首次孕检确定得了糖尿病的患者。

是不是「糖妈妈」，需要进行75g口服葡萄糖耐量试验来判断。

1.

时间与方法

检查时间：怀孕第

24～28

周或

28

周后的第一次产前检查时进行。

检查方法：连续

3

天正常饮食，试验当天至少空腹

8

个小时后再进行检查。

将75g纯葡萄糖粉溶于300ml温水中，在5分钟内喝完，分别在服糖前及服糖后

1

个小时、第

2

个小时抽血（开始饮用第一口计时），共抽血

3

次。

注意事项：

不能因为怕测出来血糖高，在试验前故意少吃东西。试验前

3

天，每天摄入的碳水化合物不能少于

150

克，换算下来是

4

两大米或者面粉的量。

糖水要在

5

分钟内喝完。

在做检查时不要过度运动，除了糖水以外不要吃任何食物，可以喝少量白开水，不要抽烟。

试验完成后可以像平常一样吃东西。

2.

诊断标准

结合口服葡萄糖耐量试验，妊娠期糖尿病的诊断标准是：

空腹血糖≥

5.1

mmol/L

餐后

1

小时

≥10.0

mmol/L

餐后

2

小时

≥

8.5

mmol/L

只要

3

项结果中任何

1

项达到或超过相应的标准，就可以诊断妊娠期糖尿病。

「糖妈妈」怎么做好自我检测？

1.

血糖监测可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。不同情况的「糖妈妈」，需要监测的时间点不同。

每天测

7

个点的血糖：新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不好、以及妊娠期应用胰岛素治疗的「糖妈妈」，应每天监测7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后2小时和夜间血糖；

每周测一次7个点的血糖：运用胰岛素治疗，血糖控制稳定的「糖妈妈」，每周应至少有一天时间监测7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后2小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

每周测一次4个点的血糖：不需要胰岛素治疗的「糖妈妈」，在随诊时建议每周至少监测1次全天血糖，包括空腹及三餐后2小时血糖共4次。

检测血糖需注意：

做好详细的血糖记录，必要时还可以记录每一餐具体吃的食物和数量，以方便医生根据结果指导饮食或调整胰岛素剂量；

餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计算时间的2小时，而不是从吃完饭开始计算时间。

「糖妈妈」，血糖多少才安全？

一般应该尽量把血糖控制在以下范围：

餐前（或空腹）血糖

≤

5.3

mmol/L

餐后

2

小时血糖

≤

6.7

mmol/L

夜间血糖

≥

3.3

mmol/L

「糖妈妈」，该如何饮食调节？

有半数以上患者可通过饮食调节控制血糖，避免相应并发症的出现。可见饮食调节的重要性。具体可分为以下几点：

（1）控制总热能，中、晚期热能按理想体重的30～38千卡/公斤体重，要求整个孕期总体重增长10～12公斤为宜，但是同时必须避免过低热能摄入而发生的酮症。

（2）碳水化合物，应避免精制糖的摄入，但主食应保证5～7两，过低则不利于胎儿生长。

（3）蛋白质，每日摄入约100克蛋白质，1/3以上为优质蛋白质。

（4）脂肪应尽可能适量摄入，占总热能30％以下。特别是硬果类食品应适量食入。

（5）膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖，可适量增加其在膳食中的比例。水果则应根据病情的好坏适量选用。

（6）少量多餐、每日5～6餐，定时定量进食。适当加餐，既能有效治疗高血糖又能预防低血糖症的发生。

「糖妈妈」，可以进行哪些运动？

运动形式的选择：妊娠期糖尿病患者的运动形式以低强度有氧运动以及游泳为主，运动时心率不要超过140次/分。最有效的有氧运动是运动大肌肉群完成持续或间歇的运动。主要包括步行、慢跑、固定自行车、游泳、划船、跳绳、爬楼梯、太极拳等。其中步行是国内外最常用的，可作为首选。

运动时间的选择：运动时间宜选择在早晨，在使用胰岛素之前，以减少低血糖反应时间。

每次运动应有运动前5-10分钟的准备活动及活动后至少5分钟的放松活动。有效心率（有效心率=（220-年龄）X（50%-70%))的持续时间必须达到10-30分钟。

运动的频率：运动频率一般以1周3-5次为宜，具体视运动量大小而定。如果每次运动量较大，可以间隔一两天，但不要超过3天；如果运动量较小且身体允许，可以每天坚持运动1次。

「糖妈妈」，可以用哪些药？

如果通过饮食和运动治疗后，孕期血糖仍然达不到这个标准，那么就需要考虑加用胰岛素来控制血糖了。目前我国对于口服降糖药（如二甲双胍）的安全性等方面还缺乏相关研究，所以在没有安全性评估的前提下不建议使用，也就是说目前妊娠期糖尿病推荐用的药物只有胰岛素。

希望每位孕妈都能平稳渡过整个孕期！