黄稷文/图

腰椎的作用不言而喻，而椎间盘是椎体间主要的坚固的连接支持结构，又是脊柱运动和消除震荡的主要结构，对保持整个身体正常的生理姿势和躯干进行各种运动起着支撑作用。一旦腰椎受到损害，对人体的危害是不可小觑的。腰椎间盘突出症是严重影响人们生活的常见疾病，长期的腰腿疼痛麻木给病人的生活和工作带来不便，是一种使患者备受痛苦，甚至丧失劳动力的疾病。

坐落于景德镇东大门湘湖的浮梁县正骨医院（景东医院），长期以来，把不断提高医院医疗技术水平当作医院发展的重要着力点。本着造福患者的角度，浮梁县正骨医院于2012年引进了“腰椎椎间孔镜微创手术”治疗腰椎间盘突出症，经过四年多的发展与完善，取得了很好的效果，得到了患者的普遍认可。

众所周知，腰椎间盘突出致神经压迫，会造成患者腰腿疼痛、麻木及行动困难，严重时可出现肢体瘫痪、大小便功能障碍，甚至性功能障碍。虽然它不太直接影响患者吃喝脏器的功能，却禁锢着他们的身体活动，影响他们的生活和工作。由于传统的“怕开刀”观念，让不少得此病的严重患者长时间受到折磨，吃药打针效果不好，开刀又担心害怕，真是无从是好。

近日，我们走进浮梁县正骨医院，接触到了数名腰椎间盘突出症患者，倾听了他们的倾诉，让我们对腰椎间盘突出患者有了新的认识，“早上起床腰就受不了，很痛，要回床上趴一段时间才能站起来。”何女士告诉我们。她来自乐平农村，患腰椎间盘突出症多年，在几个月前出现腰部疼痛，大腿麻木，无法正常生活。4月10日，经亲戚介绍，何女士来到了浮梁县正骨医院寻医治疗。金剑飞院长亲自为患者接诊，通过拍片等检查，发现患者椎间盘突出压迫左侧神经根。4月18日，患者接受了腰椎椎间孔镜微创手术，术后疼痛感消失，直腿抬高正常，并且当天就可下床走动。“真的要感谢金院长，要不是他我现在还躺在床上呢！”何女士发出感慨。

李先生，43岁，鄱阳人，患腰椎间盘突出症已有十年时间。他是家庭的顶梁柱，却因为腰椎间盘突出症的反复发作，导致一度不能正常生活和工作。在各种保守治疗无果后，他才决定手术治疗，但又对开刀的各种并发症有所顾忌。在这一筹莫展的时候，李先生经人介绍来到了浮梁县正骨医院。“在几个月前，病情加重了，脚很痛，都走不了路，后来得知这家医院治好过很多和我一样的病人，就过来了。”李先生告诉我们。4月26日，金剑飞院长施以局麻下“腰椎椎间孔镜微创”手术，手术进行了一个小时左右，效果很好，术后就不痛了，过去不敢动的痛腿立即就能抬得高高的。“太神奇了！困扰、折磨了我这么久的病痛竟然如此简单就治好了。”他惊呼着。

在病人看来，该项治疗真的是“简单”，不需要繁琐的术前准备——禁食、灌肠，而且手术切口不到1厘米。因手术创伤小、手术时间短、效果好、安全系数高，更不容易有胃肠道、呼吸系统及泌尿系等方面的并发症，患者术后4小时即可下地活动，3—4天即可出院。

对于医生来说，微创手术治疗要求医生在一个极其有限的通道视野空间里实施“精确打击”，没有丰富的常规手术操作经历和经验是难以做到心中有广阔的视野、手下有熟悉的路径的，没有长时间的微创技术操作训练也难以熟练掌握解决问题的相关技巧。当下，微创手术已走上了主流舞台，是当今外科治疗技术蓬勃发展的大趋势。极具开拓创新精神的金剑飞医师现已成为我市脊柱微创手术的领航者，使得浮梁正骨医院打响了脊柱微创品牌，其技术水平与国内外先进水平接轨。

“经过这几年的学习和磨合，现在已经可以非常熟练地开展了，每个月都有20台左右的手术要做。当然，我们并不是对所有腰椎间盘突出症患者实施腰椎椎间孔镜微创手术，我们做这个手术是要经过很严密考量的。对于病症程度较轻的患者，我们会建议采取保守治疗，如理疗、针灸、推拿、小针刀、中草药等；对于病情较为严重，保守治疗无效，且临床症状以及X光片、磁共振、CT影像学改变和体征三者相互印证才能确诊腰椎间盘突出症，我们才会建议患者进行椎间孔镜微创手术。不是所有保守治疗无效的患者都可以微创手术解决，对椎体滑脱脊柱失稳者或严重椎管狭窄者，我们建议开放手术。”金剑飞院长告诉我们。

与传统开放手术相比，椎间孔镜微创手术具有明显的优点：

1、微创：

皮肤切口仅为7mm，出血极少，手术时间短，术后不留痕，符合美学观点。

2、精准：不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

3、安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经及血管；基本不出血，手术视野清晰，手术者在术中通过视频放大直视下摘除突出的椎间盘，有效避免误操作的风险，既安全又可靠。

4、康复快：手术时间较短，术后次日可下地活动，住院时间为3—5天，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

5、几乎无并发症：创伤小，血栓形成和感染的几率低。

6、适应症广：术中目的直接，可摘除任何突出椎间盘碎片；能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

7、疗效满意度高：术后立即缓解疼痛等症状，大小便自理，护理简单。其优点主要有：外形即皮肤切口小，肌肉损伤小，术后疼痛轻，对骨与关节影响小，对脊柱稳定影响小，韧带损伤小，后遗症少，术后恢复快，住院时间短。借助内窥镜在可视下直接摘除突入椎管压迫神经的椎间盘髓核，较开放手术更安全。手术采用局部麻醉，术中患者可与医生互动配合。伤口只有7mm，几乎看不到手术刀疤。

温馨链接

一、什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，刺激或压迫邻近的脊神经根或脊髓或马尾神经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的病症。重者压迫马尾神经，出现大小便障碍，多表现为急性尿潴留和排便不能自控。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20—50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性病变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。其发病史与性别、年龄、职业特点、外伤史及受寒凉史多有关联。

二、腰椎间盘突出症好发人群有哪些？

1.年龄：腰椎间盘突出症好发于25～50岁人群。

2.性别：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性。

3.体型：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

4.职业：劳动强度较大的产业工人多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也不低。

5.姿势：工作姿势不良、长期伏案工作人员及长时间开车的司机等较多见。

6.生活和工作环境：经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。

7.从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

8.先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，易于发生退行性改变。

三、如何有效地防止和减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损？

1、不时变换姿势：在一个姿势下持续工作时间不宜过长，不要老是让腰部处于弯曲状态。一个姿势工作一段时间，应适当伸伸腰，也可自己轻轻捶捶腰，这样可使腰部的紧张得以解放片刻，防止腰部肌肉的疲劳。

2、合适的桌椅高度和正确的坐姿：长期坐姿工作时要注意调整桌椅的高度，坐下的姿势以及桌椅的高度要舒适，尽量保持屈髋屈膝90度左右，以长期工作后不至于导致腰背酸痛疲劳为度。应当坐在靠背椅上，靠背椅的腰部应当有一个向前的平缓突出，或者在靠背椅的腰部放一个小垫枕，使之能够稍稍顶住腰部，这样可保持腰部的平直，使腰肌充分放松。久坐时应当及时变换坐姿，觉得腰部酸痛不适的时候，应当及时休息或者起来在室内散散步，改变一下工作姿势。

3、正确弯腰：弯腰搬重物、弯腰抱小孩、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。因此，如果搬抬重物时应当屈膝下蹲，身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上，减轻腰部的负担；同时，应当逐步加大用力，防止腰部突然受力。这对于那些很少进行体力劳动的人尤其应当注意。

4、工间操：工间操是预防腰痛发生的一种有效手段，尤其是腰部的适当运动，可促进腰部血液循环，缓解腰部肌肉痉挛，加强腰部力量。但对于已经有腰痛症状的患者，应当减少工间操的幅度及运动量，甚至停止进行工间操。在体育锻炼时，应先进行充分的准备活动，防止腰部扭伤。