徐婷玉

郝思嘉

文／图

“朱先生，您好，这是糖尿病患者版临床路径，您看一看，可以大概了解您这次住院需要检查的项目及住院天数！”

自2009年景德镇市第一人民医院积极推进“临床路径”管理新模式以来，从引进临床路径信息管理系统，到如今出台患者版临床路径让患者明明白白住院，该院始终立足“以患者为中心”的宗旨，不断改进管理模式，规范诊疗行为，在提升群众就医体验方面做出了许多努力、许多尝试。

推进患者版临床路径，

让患者治疗过程明明白白

日前，市民朱先生因血糖控制不佳，在市一院内分泌科接受治疗后，血糖控制越来越平稳了。“我今天入院第三天，对于病情的治疗方法、程序、护理方式等，医生护士告知得清清楚楚、明明白白，整个治疗过程都比较顺畅舒坦，这与我以往治病的经历大有不同。”朱先生表示，他入院第一天，护士就发放了患者版临床路径，用什么药、花多少钱、计划住几天院、平日如何护理、该做哪些检查，都一一细致告知。

对朱先生的治疗模式并非个例。为扎实推进“改善患者就医体验”工作，市一院积极探索“患者版临床路径”及医联体一体化临床路径工作，经过多次与临床科室沟通、协调，今年9月完成了全院20个病种的患者版临床路径制订，并落实到临床工作中，真正实现了“医、护、患”临床路径的一体化，增强了临床诊疗行为规范度和透明度。与此同时，截至目前，还推动了3个医联体单位的临床路径工作，为探索医联体一体化的临床路径工作积累经验。

“临床路径实施后，规范了医疗行为，医疗过程更加透明公开，密切了医生、护士、患者三者之间的关系。”内分泌科医生徐逸群感受深刻。患者对自己的病情拥有更多的知情权，也提升了对医生、护士的信任感，医患之间的沟通交流更加顺畅！

信息化管理，

临床路径工作数据更精准

临床路径，通俗点说，就是同种疾病诊疗的路线图。同一疾病在不同地区、不同医院、不同治疗组或不同医师中可能产生不同的诊疗方法，出现不同的诊疗效果，而临床路径通过信息化手段，规范医疗行为，减少疾病变异可能性，降低患者住院天数与费用，从而提高医疗服务规范性、科学性的效果。

目前，市一院已开展临床路径病种达111个（含贫困人口22个路径）。据数据显示，今年1至9月，该院进入临床路径管理病例共计12824个，入径率36.04%，入组率95.10%，入组完成率93.80%，有效地降低了患者平均住院天数及住院费用。

市一院质管办主任俞志斌表示，临床路径信息软件真正改变了以前的粗放式管理模式，不仅方便了即时数据的调取，最为重要的是临床路径工作数据更为精准了。临床路径可实时监控，并在第一时间发现、解决问题，为今后的整改提供原始依据。通过信息化管理，不仅可以调取病种入径率、平均天数、住院费用、药品费用、抗生素费用，还可以细化到具体医生、具体患者的相关数据，从而有效地规范科室诊疗行为，让患者真正受益。

多措并举，

推进临床路径全面开展

患者病情千变万化，实施临床路径管理，统一的诊疗方案会不会影响实际疗效？“我们并非按图索骥，医院每个科室都有一位高资历的医务人员担任临床路径管理员，通过专业的信息化管理，根据病人的实际情况，选择是否适合入径管理；对治疗中出现并发症等变异情况，会适时采取‘出径’处理，力求实现最佳治疗效果。”俞志斌表示。

为了有序推动临床路径的全面开展，该院质管办通过事前培训、事中监控、事后反馈三个时间节点来监管此项工作。首先，加大临床路径的宣传动员，召集科室主任、路径管理员进行培训。其次，形成周周查、月底控的常态化管理。再次，每年年初质管办按照目标管理要求，通过OA网公示科室的各项工作指标，之后每月的质控通报将各科监测数据公示，不达标的科室利用“科室质控日”进行全科讨论、分析并制定整改措施……这一系列举措都充分印证了信息化管理对市一院提升医疗治疗质量、控制医药费用、改善医患关系起到了积极的推动作用。