■蒋立实习记者刘梦娜

10月1日起，四川省医保异地就医即时结算开启，为省内各地医保参保人员前往省级22家医保定点医院住院即时结算添便捷。11月5日，我市又正式开通全省范围内异地就医即时结算互通业务，成为省内第一个开通此项业务的城市，实现了外地参保人员在资阳两家医保定点医疗机构就医的住院即时结算。

11月4日，省医保局异地结算中心主任林丕一行莅临我市，先后前往简阳市人民医院、资阳市第一人民医院，对其纳入全省医保异地就医即时结算平台进行第5次开通测试。随着4张异地二代社保卡数据的成功传输，标志着我市与省内各市州间的异地就医即时结算互通业务的正式启用。即日起，在我市简阳市人民医院、资阳市第一人民医院就医的外地参保人员，可方便快捷地在这两家医院进行即时结算，翻开了我市医保异地就医结算业务新篇章。

加班加点

历时半年搭平台

据了解，全省医保异地就医即时结算平台搭建工程是我省今年的民生重点工程、省人社厅一号工程，资阳市委市政府高度重视，相关领导多次召集相关部门专题研究布置该项工作。

今年3月下旬，市人社局会同市财政、发改、卫生等部门及相关项目实施单位陆续开展了摸底测算工作，先后制定了《资阳市异地就医即时结算平台建设工作方案》、《资阳市异地就医即时平台建设需求》、《资阳市异地就医即时结算平台基础系统建设项目技术需求》等多项实施方案与制度，明确了我市争取首个开通全省医保异地就医即时结算平台的决心与信心。4月上旬，我市联网省级医保异地就医即时结算平台工作布置会召开，医保异地就医即时结算平台建设工作全面铺开。

我市先后进行了医保信息系统的改造升级开发、定点医院接口改造、开发金保专网接口、读卡环境改造、异地就医人员的社保卡制作、三个目录对码转码换码和新目录库建设、与省异地就医即时结算平台的接口……长达六个月的时间里，医保人全体动员，没有正常休过一个周末，加班加点赶进度，于7月底前，提前做好了市医保平台与省医保平台的对接准备工作。

8月8日、8月31日、9月25日、10月14日，我市先后四次接受省医保局异地就医即时结算平台的检查、测试，效果一次比一次好。9月底，经反复讨论修改印发了《资阳市医疗保险异地就医管理实施细则（试行）》、《资阳市医疗保险异地就医管理经办规程》，发文贯彻落实市财政局、人社局《关于医疗保险异地就医结算周转金管理使用有关问题的通知》，为正式开通全省异地就医即时结算做足了准备。

长达半年的前期准备工作没有白费，10月1日，我市再次顺利通过省医保局检测验收小组第4次结算测试，正式启用资阳市异地就医即时结算平台。开通仅一个月，我市就有2613名异地人在该平台进行备案，151人“赶”上首趟即时结算“直通车”，在成都24家省级定点医院接受入院治疗，其中97人已成功实现出院持卡结算。11月4日，在前期工作的基础上，我市更进一步成为省内首个开通全省异地就医即时结算市州间互通业务的城市。这标志着，在我市居住、就医的异地医保参保人，不用再持相关就医、购药证明往返参保地进行医保报销了，持第二代社保卡的居民即可在我市进行异地就医住院结算。

“突出重点、有序推进，能行先行、分步实施、逐步完善，压缩时间周期、赶前不赶后。”这是我市筹备入网全省医保异地就医即时结算平台的工作思路。如今看来，在全省所有市（州）中拔得头筹，资阳是志在必得，也是必然所致。

结算成功

患者锦旗表谢意

随着我市成功联网全省医保异地就医即时结算平台，为我市医保参保人员带来“福利”——到四川大学华西第一医院、四川省人民医院、成都中医药大学附属医院等24所省级医保定点医疗机构住院治疗，出院时可持资阳第二代社保卡进行即时结算。

58岁的唐先兰是南车资阳机车有限公司退休职工，因颈椎椎管狭窄病情严重，于9月下旬前往四川大学华西医院接受住院手术治疗。9月30日，唐先兰病愈出院，正赶上我市医保异地就医即时结算平台与省级平台成功联网预运行，因此成为我市第一位持资阳第二代社保卡在省级平台实现住院费用即时结算报销的患者。

出院当天，市医保局的两名工作人员一早就前往四川大学华西医院，协助唐先兰家属办理所有结算手续。经结算，唐先兰一家仅需现场支付他们应承担的3万余元住院费用即可，剩余的7万余元直接由省异地就医结算平台当场进行结算报销。这不仅为唐先兰减少了持相关单据回资阳报销的麻烦，更减轻了其一家本需现场支付10万余元医药费的资金压力。为此，深受感动的唐先兰家人，于10月8日将一面“执政为民，心系群众”的锦旗和一封充满感激和朴实言语的感谢信，送到了资阳市医保局工作人员手中，并对他们的帮助再三表示感激。

据了解，2013年，我市医保局手工录入进行结算的资阳人在异地就医结算案件达33699件，涉及医保报销费用1.78亿元。而如今，随着四川省医疗保险异地就医即时结算于2014年10月1日正式开启，并逐渐实现全省各市（州）医院的全覆盖，像唐先兰这样的受益人将越来越多，为在异地的参保人员住院提供了更多的方便和快捷。

便民利民

异地结算早探索

记者了解到，我市能成为全省首个开启全省范围内异地就医即时结算平台互通业务的市州，不仅得益于我市从上至下的高度重视与超强执行力，更得益于我市早期在异地就医结算工作中的有效探索与实施。

“我市是全省最年轻的地级市，与邻市内江的渊源非常深，两市间医保参保人员前往对方城市就医购药的需求非常大。我市参保人员在成都市的就医需求也很大。为此，市医保局从2009年起，就在市人社局的领导下，自主推进了异地就医结算工作，为这次成功联网省级平台打下了坚实基础。”市医保局副局长田芳介绍道。

据了解，我市异地就医人群主要以离退休人员、常驻异地工作人员为主,绝大多数集中在成都、内江、重庆等地。为方便异地就医参保人员,我市医保局于2009年就启动了资阳参保人员在这三地异地医保互联网结算工作的有效探索：一是积极主动与这三地的医疗机构、药店联系，从异地就医人员集中地附近的医院着手，主动做好与医疗机构、药店的沟通联络，不断扩展异地就医结算的地域半径。二是统一全市四个县、市（区）医保局异地结算口径，不设障碍，只要愿意来开通异地结算平台的异地定点医疗机构，无条件开通。三是开辟多形式异地就医结算方式，资阳本地参保人员异地就医可按需选择异地联网即时结算和垫付后手工结算两种方式。

经过多年的探索，目前已为成都、内江、重庆等地的28个定点医疗机构、定点药店开通窗口，在全省率先实现了资阳参保人员跨市（州）就医实时监控及多险种一单制即时结算，为在外资阳市民就医购药添便捷。

展望未来

便民工作齐开展

据悉，我市与全省医保异地就医即时结算平台的互联互通已成功实施，但我市对于异地结算的探索远不止于此。

据了解，未来，我市还将通过异地就医即时结算平台的建设，在继续提升医保信息系统服务能力的同时，加强安全设计，确保异地就医即时结算平台运行和数据交换的绝对安全；努力提升办公自动化水平，以提高医保信息系统和异地就医即时结算平台的工作效率；努力实现业务数据和财务数据一体化建设，以提升系统统计、分析、报表的质量和时效，为老百姓节省更多时间，提供更多便捷。

据透露，由于我市在此次全省医保异地就医即时结算平台的建设中，工作扎实成效好，省医保局已与我市达成意向，将以我市为试点基地，深度试点全省医保异地就医即时结算平台的纵深服务能力，力争在本年底实现全域符合条件的定点医院与省异地就医即时结算平台的联网，力争在今年年底实现普通门诊、特病门诊和药店购药的异地刷卡结算。-->