➤全国综合实力百强县、科技创新百强县、先后承担50余项国家级和210余项省级改革试点任务、连续三年获浙江省改革突破奖……这些改革成绩单，均来自浙江德清

➤翻看德清的改革历程，许多“破旧”改革让人印象深刻，但不少“立新”改革同样值得称道。其中一些更是“无中生有”，既没有范例可循，又缺少基础支撑，但只要认准了目标、下定了决心，德清人就会义无反顾、勇往直前

➤作为一个小县城的德清，多年来能承载两百多项改革试点任务，并非是受到偏爱。更关键的原因，在于德清能够敏锐捕捉改革的时与势，主动顺应时代发展要求、服务于国家战略，敢于争先、善于突破、积极争取，在一次次抢抓机遇中，享受到改革的红利

➤改革既要走好最初一公里，更要走好最后一公里。在德清干部看来，只有畅通最后一厘米，才能走好最后一公里，这是检验改革成色的关键一步，也是深化改革的源头活水

全国综合实力百强县、科技创新百强县、先后承担50余项国家级和210余项省级改革试点任务、连续三年获浙江省改革突破奖……这些改革成绩单，均来自浙江德清。

地处长三角腹地的德清，是湖州市辖县，也是杭州都市圈重要组成部分。在湖州市下辖的3个县中，德清面积最小——县域面积937平方公里，人口最少——常住人口55万。地方不大、人口不多的浙北小县，却是名副其实的改革大县。

2013年11月，党的十八届三中全会以来，德清大胆试、勇敢闯、自主改，率先在全省开展户籍制度、城乡体制、农业供给侧结构性集成示范等重要改革，承接推进国家“多规合一”、新型城镇化、新一代人工智能创新发展试验区等重大试点，推动各领域改革多点突破、纵深推进，塑造了一批在全国具有复制推广意义的经验与成果。

“德清处在改革的最前沿、最一线，拥有敢于争先、创新突破、开放包容的先发优势，一脉相承的改革基因让德清遇见新问题时，不绕道、不回避，始终以改革的方式来破题，逐渐形成改革的叠加效应。”在接受《瞭望》新闻周刊记者采访时，德清县委书记王波说，这些改革彰显出德清干部群众敢于探路、勇于争先的创新氛围，打响了“停不下来”的改革品牌。

改革，是涌动在德清血液里的基因。从产学研“德清模式”到“无中生有”培育地理信息产业，从首创“股票田”到“三块地”改革，从洛舍农民造出“钢琴之乡”到成为全国首个以县域为主体创建的国家级车联网先导区……诸多“全国第一”“省市率先”，标记着德清40余年来先发领跑的探索和突破。

改革，是德清实现破局追赶的必然选择。德清是一个经济体量小县、人口资源小县，东望上海，南接杭州，北靠环太湖经济圈，加上置身于强县如林的浙江，前有标兵、后有追兵的发展处境，让德清时刻保持着“没有走在前列就是危机、没有成为第一就是不足”的忧患意识，不断以改革实现创新突破、向前赶超。

改革，是德清奋进高质量发展的强大动力。从改革大县向发展强县跃迁，德清深知必须要贯彻新发展理念，始终依靠改革来强动力、破难题。唯有以攻坚性改革、集成性创新为牵引，抓住“牵一发动全身”的重点领域和“一子落满盘活”的关键环节，破除深层次矛盾和体制性障碍，才能走出一条高质量发展之路。

进入新发展阶段以来，德清面临外部环境之变、战略地位之变、区域价值之变，亟须以一套全新的改革组合拳作为应变之策。由此，德清提出新目标——奋力争当中国式现代化县域高质量发展全优生。

何为全优生？在王波看来，德清要奋力争当新质生产力发展、改革开放和全域创新、共同富裕先行示范、文化繁荣和精神富有、生态文明典范城市的全优生，以全领域全方位全过程的“优等生”汇聚成全局工作的“全优生”。

锚定县域高质量发展全优生的新目标，“停不下来”的德清正将改革进行到底，踔厉奋发、奋楫争先，奋力谱写全面深化改革新篇章。

以锐意进取的精神无中生有

改革的要义，在于“破”“立”二字。或重在破旧，或重在立新。

破旧，更多是刀刃向内，破除顽瘴痼疾，为发展松绑；立新，则更加着眼长远，通过建章立制，拓展发展空间。

翻看德清的改革历程，许多“破旧”改革让人印象深刻，但不少“立新”改革同样值得称道。其中一些更是“无中生有”，既没有范例可循，又缺少基础支撑，但只要认准了目标、下定了决心，德清人就会义无反顾、勇往直前。

10月21日，首届联合国地理空间知识与创新周在德清开幕，700多名来自联合国有关机构和40多个国家的代表，在德清分享新知、促进创新。经过十余年发展，德清成为中国地信产业集聚度最高的区域之一，更成为中国在地理信息领域的对外重要展示窗口。

随着全球数字化发展，地理信息产业的时空数据服务潜力不断释放，应用场景不断丰富，带动了商业航天、低空经济、自动驾驶等融合型新业态发展。

打造地理信息高地，正是德清“无中生有”改革的生动案例。2010年，国家开始布局地理信息产业“一主十副”园区，浙江获得一席，省内多地竞争这一席位。正在一片水田上建设科技新城的德清，认为地理信息将是未来发展的增长极，积极向省里争取机会。

2011年5月，德清县和浙江省测绘与地理信息局签订协议，合作共建浙江省地理信息产业园，开启了地理信息产业“无中生有”的征途。

如今，德清国际地信城以地理信息产业为核心，入驻地理信息相关企业430余家，拥有中国科学院微波特性测量实验室、武汉大学技术转移中心、中科大阿尔法研究院等科技创新载体，全年营收近350亿元。2022年5月，联合国在中国设立的首个直属机构——联合国全球地理信息知识与创新中心在德清落户。

如果说刀刃向内的改革，往往是被环境倒逼出的奋力一搏；那么“无中生有”的改革，则更能体现改革者锐意进取、敢为人先的气魄。

当然，打造出世界级地理信息产业集群，光有远见和决心还远远不够。建设产业园区、打造地理信息小镇、引进上下游企业……十余年来，针对地理信息的产业布局、平台建设、商业业态等，德清有着更长远的布局、更细致的规划。

“改革需要一任接着一任干，还需要紧紧抓住每一次的发展机遇。”在王波看来，地信产业从0到1、再从1到100的跨越，过程中充满诸多变数，错过任何一个机会、缺失任何一个环节，这场“无中生有”的改革就难以持续。

可以说，地信产业的改革之路，是抓住机遇应运而生，也是克服困难曲折向前，更是融入战略借势发展的创新之路。跨越第一个发展十年后，德清积极探索地信产业跨界融合发展，形成了以“地理信息+”、“人工智能+”、低空经济、智能网联汽车等为代表的战略性新兴产业。

在莫干山高新区，斯年智驾总部基地项目建设现场一片火热景象。“我们将在德清建设无人驾驶域套件产线、无人底盘产线和算力平台产线。”斯年智驾创始人兼首席执行官何贝说，项目整体达产后，预计可形成年产1000台无人驾驶域套件+300台无人底盘+1000台算力平台的产能。

2023年4月，德清成为全国首个以县域为主体创建的车联网先导区。目前，德清已建成全县域覆盖的5G通信网和高精度地理信息网，启用智能网联汽车测试场，实现全域949.3公里道路开放测试。

从地理信息产业园、地理信息小镇，到牵手联合国举办世界级会议，再到车联网先导区，德清的地信产业一路成长，实现了从无到有、从有到优的变革跃迁。

“这是一场靠远见和韧性‘抢’来的改革。”在湖州莫干山高新区地信发展中心主任汤献国看来，任何一场改革都不会轻轻松松就实现突破，任何一项事业都不能简简单单就取得成功，德清地信产业能在短短十余年时间内取得如此成绩，靠的正是德清人敢为人先的勇气、无中生有的魄力和久久为功的定力。

以审时度势的睿智顺势而为

回顾德清几十年来的发展历程，始终与改革相伴。对德清而言，改革是一种流淌在血液里的长久基因，是一种时不我待的政治自觉，同时也是一种游刃有余的实践能力。

改革不易，成功与否，离不开对时与势的把握。作为一个小县城的德清，多年来能承载两百多项改革试点任务，并非是受到偏爱。更关键的原因，在于德清能够敏锐捕捉改革的时与势，主动顺应时代发展要求、服务于国家战略，敢于争先、善于突破、积极争取，在一次次抢抓机遇中，享受到改革的红利。

农村集体经营性建设用地入市改革、土地征收改革、宅基地制度改革（简称“三块地”改革），正是德清顺势而为、大胆创新的改革举措。

2013年，莫干山镇仙潭村有一片镇办企业的废弃厂房，地块属镇集体所有，周边环境山清水秀，有良好的再利用价值。但受土地使用权的限制以及用地性质的制约，只能荒废着。

彼时的实际状况是，一方面，经济社会发展对土地资源有着迫切需求；另一方面，大量的农村土地被低效利用，甚至闲置。如果能通过改革，打破原有政策的束缚，完全有可能实现“双赢”。

两年之后，事情有了转机。2015年，德清成为全国人大授权的33个试点之一，开始探索农村土地制度改革。试点规定，允许存量农村集体经营性建设用地使用权出让、租赁、入股，实行与国有建设用地使用权同等入市、同权同价。

同年8月，莫干山镇集体以协议的方式，将该土地出让给德清县莫干山镇醉清风度假酒店，用途为商服用地，土地使用权出让年限为40年，成交价307.1084万元。这成为了全国集体经营性建设用地入市的“第一宗”。

但在试点初期，集体经营性建设用地能否抵押，不少人存在疑惑。对此，德清本着实事求是的态度，顺应发展需要和社会需求，率先将集体经营性建设用地使用权列为抵押物，迈出了“三块地”改革的标志性一步。

“农地入市是德清坚定改革、蓄势奋进的重要例证。”德清县自然资源和规划局局长邱芳荣说，德清的许多改革是顺应发展大势而为之，在把握改革机遇的同时，能够认清大势、因势而动、顺势而为，推动改革不断向前发展、推陈出新。

全国首宗入市农地，驱动德清“土改”一路向前。2015年试点以来，德清创造了农村集体经营性建设用地入市第一宗、登记第一证、抵押第一单等3个“全国第一”；德清土地制度改革5条创新举措，还被新土地管理法吸收；德清被自然资源部评为全国农村土地制度改革三项试点成效突出县。

德清土地改革的成功，不是凭空出现的，更多是环环相扣、循序渐进的结果。2014年9月，德清成为全国28个“多规合一”试点之一。在推进“农地入市”中，结合“多规合一”试点，对照土地利用总体规划、城乡建设规划、产业发展规划和生态保护规划进行套合分析，精准排定符合入市条件的地块1881宗、10691亩，更好保证入市地块的合法、合规、合理。

“农地入市首先要明确土地性质，如果没有规划好，哪些土地可以入市，如果没有前期‘多规合一’的基础支撑，后续改革就很难推进。”邱芳荣说，很多试点是环环相扣、水到渠成、协同联动的，体现出改革的叠加效应、集成效应。

农村土地制度改革试点，推动了土地要素在城乡之间自由流动，又打通了社会资本参与乡村发展的有效渠道。立足原有生态、区位等优势，德清孕育了以裸心谷、裸心堡等“洋家乐”为代表的乡村民宿旅游新业态，带动了高端度假、休闲旅游的快速发展。

截至目前，全县已累计盘活闲置宅基地和农房8792宗、3466亩，实现农民年财产性增收4.77亿元；实现农地入市323宗、面积2499亩，推动集体收益7.74亿元，惠及农民群众23.6万余人。

以破釜沉舟的勇气攻坚克难

全面深化改革越是到攻坚期、深水区，越需要破常规、闯雷区、动真格，决不能瞻前顾后、畏首畏尾，唯有拿出破釜沉舟的勇气、勇挑重担子的智慧，才能破除深层次的体制机制障碍。

“紧密型”医共体建设，是一场被“逼”出来的自救改革。德清县城距离三甲医院林立的杭州上城区仅有40公里路程，高铁更是仅需13分钟车程，去杭州看病，成为许多德清本地患者的“首选”。

“县域医疗服务水平不高，患者外流严重。患者外流越严重，医疗服务水平越难以提升，由此陷入恶性循环。”德清县卫生健康局局长何爱芬介绍，2014～2016年，德清县域就诊率、基层就诊率不足50%，医保基金流失率达超50%，基金运行连续三年出现当期赤字。

改革，势在必行。

痛定思痛的德清认识到，只有修炼好“内功”才能留得住患者。2017年，德清率先在浙江省开展县域医共体试点工作，整合3家县级医院和12家基层卫生院，组建两个健康保健集团，形成“一盘棋、一家人、一本账、一个包、一张网”，推动医疗资源高效配置和利用，不断提升县域医疗卫生服务水平。

“人财物”高度统一的制度设计，是医共体改革成功的前提，也是最难攻克的改革堡垒。其症结在于，改革需要打破现有医疗服务体系格局，需要相关部门的放权，是一场刀刃向内的改革，难度可想而知。

“最大难度在于政府部门的观念转变。”在何爱芬看来，改革要求县卫健局、县医保局、县人社局等政府部门放权，卫生院院长任命权将下放至医共体，一同下放的还有财务权、医保资金分配权，卫健部门回归监管服务职能。同时，广大医护人员的观念也需要改变，要从治病向健康为中心转变。

但德清的决策者心里很清楚，只要方向正确，改革再难，也必须向前。

很快，在县委县政府领导的全力支持下，德清的医共体建设扫清了改革的观念阻力，并摸索出一套组合拳。首先，通过构建县域整合型医疗卫生服务体系，优化医疗资源的合理布局。其次，借助牵头医院与城市医院的合作，以“医联体、医共体”双轮驱动，提升县域整体卫生健康服务能力和效能。最后，创新医保支付机制，为整合型医疗卫生服务体系的高质量可持续发展，激活更多新动力。

改革是一场利益的再分配。德清认识到，医保支付机制改革是医共体建设的重要牵引，只有理顺利益链条，才能凝聚改革的最大公约数。

为此，德清按区域人群核定医保基金预算总额，打包给医共体，坚持“结余考核留用、超支合理分担”，提高医保基金使用绩效。“年度医保基金结余的70%直接留用，剩下30%根据考核结果留用。超支部分以85%为基准，根据考核结果计算医共体实际分担。”何爱芬说，这样能倒逼医共体由治病为中心转向健康为中心，减少过度检查和治疗，提升医疗服务能力。

医保支付机制改革实施以来，医保基金呈持续平稳运行态势，群众满意度达95%以上。2018年、2023年两次获县域医共体改革成效明显的督查激励，实现健康浙江考核六连优。

改革没有简单的“送分题”。很多时候，改革是一段“摸着石头过河”的探索，也是一次挺进“无人区”的冒险，更是一场对“意志品质”的淬炼。

要不要改革？何时能改革？怎样推改革？这一系列问题的答案，不仅考验着改革者的格局和眼光，更决定于改革者的勇气和毅力。

破釜沉舟、迎难而上——承担了两百多项改革试点任务的德清，在改革攻坚过程中不畏难、不退缩，进一步破除体制机制束缚，化被动为主动、变挑战为机遇，蹚出一条高质量发展的路子来，用实际行动交出了一份满意答卷。

以不做不休的担当积小成大

改革只有进行时，没有完成时。

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央迎难而上、知难而进，坚定不移全面深化改革，夯基垒台、立柱架梁，全面深化改革的主体框架基本确立。

善于改革的德清人也开始思考，在既定的改革主体框架内，还有哪些改革发力点？

改革既要走好最初一公里，更要走好最后一公里。在德清干部看来，只有畅通最后一厘米，才能走好最后一公里，这是检验改革成色的关键一步，也是深化改革的源头活水。

“微改革”，正在成为德清改革的新答卷。

浙江阿莱西澳智能装备科技有限公司的旧厂房面临拆除，新车间已基本完成建设，但员工宿舍办公楼尚未竣工验收。按照传统流程，需要项目整体竣工后才能进行验收，大批生产设备面临无处放置的问题。

今年5月，属地雷甸镇收到企业诉求后，启动“三长兜底办”（镇长、局长、县长）工作流程，由镇长召开协调会研究，向县建设局对接申请生产厂房单独竣工验收，县建设局联合县自规局等部门，全面指导项目分期验收工作。

经协调，该项目成功实施分期验收，比原计划提前3个月投产。同时，县建设局举一反三，加强企业需求摸排，细化完善实施方案，出台了《德清县建设工程分期竣工验收实施方案》，全力推动分期验收改革扩面增效，被省住建厅列入全省首批试点地区。

“三长兜底办”机制是“微改革”的缩影。2020年以来，德清从群众普遍关注、反映强烈的关键小事出发，累计推进实施10批次163项“微改革”项目，覆盖经济发展、社会治理、公共服务、生态环境、民生事业等各领域，有效破解老百姓身边的痛点、堵点。

“微改革”的成效，来自改革举措自上而下和自下而上的双向奔赴。“聚焦问题导向、呼应群众和企业的需求，这样的改革才有生命力、才能真正落地。”德清县委改革办室务会议成员吴金和说，改革进入深水区，创新基层治理必须要在国家顶层设计明确的大方向下探索，“微改革”正是德清发挥基层首创精神、从实际情况出发的改革举措。

“微改革”看似“小切口”，实则是为民办实事的“大作为”。着眼于企业生产难题、群众急难愁盼，这些“微改革”的题目来自基层、来自群众，实现群众出题、政府答题、机制破题，解决更多实际问题，更好让群众享受改革发展的成果。

锚定县域改革全优生这个目标，德清向着进一步打响“停不下来”的改革品牌，打造活力迸发的改革高地，蓄势待发、奋勇前行，力争在更大范围、更高层次上找座次、定坐标。

在王波看来，未来德清改革要突出全面深化、协同推进，增强改革的整体性、系统性、协同性，以制度建设为主线，系统谋划推进经济高质量发展、支持全面创新、城乡一体融合、全过程人民民主、文化体制机制、生态文明等各领域改革举措。